布加氏綜合征高發(fā)人群和影像學(xué)檢查

　　布加氏綜合征(BCS)是由于各種原因所致的肝靜脈和鄰近的下腔靜脈狹窄閉塞，肝靜脈和下腔靜脈血液回流障礙，產(chǎn)生肝大及疼痛、腹水、肝臟功能障礙等一系列臨床表現(xiàn)。

　　布加氏綜合征多發(fā)生在20～45 歲的青壯年，男性發(fā)病率高。腹水和肝大是最常見的臨床征象。臨床表現(xiàn)與阻塞部位有關(guān)，肝靜脈阻塞者主要表現(xiàn)為腹痛、肝臟腫大、壓痛及腹水;下腔靜脈阻塞者在肝靜脈阻塞臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，常伴有下肢水腫、下肢潰瘍、色素沉著，甚至下肢靜脈曲張。

　　它的影像學(xué)檢查方法有：

　　1.B超 腹部B超可對多數(shù)病例做出初步正確診斷，其符合率可達95%以上?？稍陔趺骓敳?、第二肝門處探測肝靜脈及下腔靜脈阻塞的部位和長度以確定是否隔膜型。急性布加氏綜合征時肝臟腫大和腹水多是突出的表現(xiàn)。多普勒超聲對具有很高的診斷價值。因此，腹部超聲探查是布加氏綜合征首選的、有價值的、非創(chuàng)傷性檢查。

　　2.肝靜脈、下腔靜脈、門靜脈及動脈造影 血管造影是確定布加氏綜合征診斷的最有價值的方法，常用的造影有以下幾種：(1)下腔靜脈造影及測壓;(2)經(jīng)皮肝穿肝靜脈造影(PTHV);(3)經(jīng)皮脾穿刺門靜脈造影 (PTSP);(4)動脈造影。

　　3.CT掃描 在布加氏綜合征急性期，CT平掃可見肝臟呈彌漫性低密度腫大且伴有大量腹水。CT掃描的特異性表現(xiàn)是下腔靜脈肝后段及主肝靜脈內(nèi)出現(xiàn)高度衰退的充盈缺損(60～70Hu)。增強掃描對布加氏綜合征的診斷具有重要意義。注射造影劑后30s，可見肝門附近出現(xiàn)斑點狀增強(中心性斑點區(qū))，肝臟周圍區(qū)域增強不明顯，并且出現(xiàn)門靜脈廣泛顯影，提示門靜脈血液離肝而去。注射造影劑后60s，肝內(nèi)出現(xiàn)低密度帶狀影繞以邊緣增強，或稱之為肝靜脈和下腔靜脈充盈缺損，此種征象高度提示管腔內(nèi)血栓形成，邊緣增強是由于血管壁滋養(yǎng)血管顯影所致。

　　4.磁共振顯像(MRI) 布加氏綜合征綜合征時MRI可顯示肝實質(zhì)的低強度信號，提示肝臟淤血，組織內(nèi)自由水增加，MRI可清晰顯示肝靜脈和下腔靜脈的開放狀態(tài)，甚至可將血管內(nèi)的新鮮血栓與機化血栓或瘤栓區(qū)分開來;MRI還可顯示肝內(nèi)側(cè)支循環(huán)呈現(xiàn)的蛛網(wǎng)樣變化，同時對肝外側(cè)支循環(huán)亦可顯示，因此可將MRI作為布加氏綜合征的非創(chuàng)傷性檢查方法之一。