阻塞性肺氣腫檢查

　　肺氣腫是指終未細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過(guò)度充氣、異常擴(kuò)大，可伴有不可逆性肺泡壁的破壞．分局限性和彌漫性阻塞性肺氣腫。局限性阻塞性肺氣腫系因支氣管部分性阻塞產(chǎn)生活瓣作用，吸氣時(shí)支氣管擴(kuò)張空氣進(jìn)人，呼氣時(shí)空氣不能完全呼出，致使阻塞遠(yuǎn)側(cè)肺泡過(guò)度充氣。彌漫性阻塞性肺氣腫則為終末細(xì)支氣管慢性炎癥及狹窄，形成活瓣性呼氣性阻塞，終未細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的肺泡過(guò)度充氣伴有肺泡壁破壞。

　　X線檢查：局限性阻塞性肺氣腫表現(xiàn)為肺部局限性透明度增加，其范圍取決于阻塞的部位。一側(cè)肺或一個(gè)肺葉的肺氣腫表現(xiàn)為一側(cè)肺或一葉肺的透明度增加，肺紋理稀疏，縱隔移向健側(cè)．病側(cè)橫膈下降。支氣管異物引起者透視下可有縱隔擺動(dòng)．即呼氣時(shí)縱隔移向健側(cè)，吸氣時(shí)恢復(fù)正常位置。彌漫性阻塞性肺氣腫表現(xiàn)為兩肺野透明度增加．常有肺大泡出現(xiàn)，肺紋理稀疏。肺氣腫晚期，肺組織及毛細(xì)血管床破壞加重，氣腫區(qū)小血管變細(xì)減少，肺野透明度明顯增加；胸廓前后徑及橫徑均增大，肋間隙增寬，橫膈低平且活動(dòng)減弱；心影狹長(zhǎng)呈垂位心形，中心肺動(dòng)脈可以增粗，外圍肺血管紋理變細(xì)，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓及肺心病。

　　CT檢查：局限性阻塞性肺氣腫表現(xiàn)為某斷面上肺局限性透明度增加．肺紋理稀疏。CT對(duì)局限性肺氣腫的檢出比X線檢查敏感，可顯示阻塞的部位．甚至阻塞的原因。彌漫性阻塞性肺氣腫表現(xiàn)為肺紋理稀疏、變細(xì)、變直。在肺的邊緣部?？梢?jiàn)大小不等的肺大泡影。高分辨力CT可顯示肺小葉的結(jié)構(gòu)及異常改變，可發(fā)現(xiàn)早期肺氣腫。