古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
嬰幼兒秋季腹瀉引起的脫水及電解質(zhì)紊亂,治療的幾個(gè)重點(diǎn)是什么?一起來看看吧。
秋季腹瀉有哪些癥狀
小兒秋季腹瀉往往起病急,開始表現(xiàn)為發(fā)燒(體溫一般為38℃~39.5℃)、咳嗽、流清水樣鼻涕等“感冒”癥狀,同時(shí)伴有頻繁嘔吐,隨后24小時(shí)內(nèi)開始出現(xiàn)腹瀉,平均一天5至6次,多則數(shù)十次,大便稀薄,呈清水樣或蛋花湯樣,有時(shí)呈白色米湯樣。
由于患兒頻繁腹瀉與嘔吐,進(jìn)食又少,所以很容易引起脫水代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂,促發(fā)營養(yǎng)不良,如不及時(shí)治療,可發(fā)生低血容量性休克進(jìn)而危及生命。
小兒秋季腹瀉怎樣治療
治療的幾個(gè)重點(diǎn)
一、預(yù)防脫水
爸爸媽媽在家里自制米湯加鹽溶液或口服補(bǔ)液鹽(ORS)給孩子服用。
① 米湯加鹽溶液:配制方法:米湯500ml(1斤裝酒瓶)+細(xì)鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半);或炒米粉25g(約兩滿瓷湯勺)+細(xì)鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)+水500ml煮2~3分鐘。預(yù)防脫水:先給20~40ml/kg,少量多服,4小時(shí)內(nèi)服完,以后隨時(shí)口服,能喝多少給多少。
② 糖鹽水:配制方法:白開水500ml(1斤裝酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+細(xì)鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)。劑量服法同上。
③ 口服補(bǔ)液鹽(ORS)溶液:(新生兒慎用),年齡<2歲,每天應(yīng)提供ORS液 500ml;年齡2~10歲,每天應(yīng)提供ORS液 1000ml;年齡>10歲,ORS液能喝多少給多少,每天應(yīng)提供ORS液 2000ml。宜少量多次喂服,2歲以下的患兒每1~2分鐘喂1小勺約5ml;大一點(diǎn)的患兒用杯子直接喝。患兒嘔吐,停10分鐘后再慢慢給患兒喂服(每2~3分鐘喂一勺);若ORS液用完之后腹瀉還不停止,則喂患兒一些上述原則中所提到的液體或看醫(yī)生。
二、不濫用抗生素
秋季腹瀉是由病毒引起,抗生素不但無效還會(huì)殺死腸道中的正常菌群,引起菌群紊亂,加重腹瀉。
三、可選用藥物
在腹瀉的時(shí)候,多多少少都要伴有腸道菌群的紊亂。所以孩子腹瀉尤其病毒性腹瀉的時(shí)候,服用一些腸道微生態(tài)制劑,還有一些粘膜保護(hù)劑。腸道微生態(tài)制劑的目的在于恢復(fù)腸道正常菌群,重建腸道天然生物屏障保護(hù)作用。有效品種有:培菲康、麗珠腸樂、金雙歧、促菌生、整腸生、乳酶生、媽咪愛,優(yōu)之元等等。腸粘膜保護(hù)劑包括像“斯密達(dá)”這樣的藥物,可縮短腹瀉病程,效果良好。
四、別迷信打吊針
據(jù)統(tǒng)計(jì),小兒腹瀉引起的脫水90%以上屬于輕度和中度脫水,僅10%屬于重度脫水,而打吊針(靜脈輸液)只適用于中重度脫水。其他癥狀濫輸液不僅會(huì)增加寶寶痛苦和家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),有時(shí)還會(huì)發(fā)生輸液反應(yīng)引起病情惡化。當(dāng)然,孩子脫水比較嚴(yán)重了,該輸液還是得輸。
★如患兒病情不嚴(yán)重,父母可在醫(yī)生指導(dǎo)下給病兒服用一些對(duì)癥止瀉藥和腸黏膜保護(hù)藥。還要及時(shí)給腹瀉寶寶補(bǔ)水,如服用葡萄糖鹽水或新配方的口服補(bǔ)液鹽。在患兒腹瀉的急性期,可減少哺乳的次數(shù),縮短每次哺乳時(shí)間,還可吃牛奶加等量米湯等。待患兒病情好轉(zhuǎn)后,可逐步恢復(fù)飲食,但注意進(jìn)食必須由少到多、由稀到濃,切不可操之過急。
★如患兒腹瀉嚴(yán)重,同時(shí)伴有高燒、嘔吐頻繁、腹瀉厲害、合并脫水現(xiàn)象時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下通過口服補(bǔ)液或靜脈輸液來給孩子補(bǔ)充身體內(nèi)的水分和電解質(zhì),以防病情進(jìn)行性加重。
給寶寶的幾個(gè)護(hù)理要點(diǎn)
一、給患兒足夠的食物以預(yù)防營養(yǎng)不良
病情輕者或重者均不必禁食,只要孩子有食欲就可鼓勵(lì)其進(jìn)食。急性期可減少哺乳的次數(shù),縮短每次哺乳時(shí)間,可吃牛奶加等量米湯等。病情較重伴脫水者應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)就診?;純籂I養(yǎng)好轉(zhuǎn)后逐步恢復(fù)飲食,進(jìn)食須由少到多,由稀到濃地循序漸進(jìn)。
二、保暖腹部保暖
秋季氣候漸涼,腹瀉寶寶腸蠕動(dòng)本已增快,如腹部再受涼則腸蠕動(dòng)更快,將加重腹瀉。父母可適當(dāng)?shù)赜脽崴鼘?duì)寶寶腹部進(jìn)行熱敷,也可幫寶寶揉肚子以緩解其疼痛。
三、生活用品消毒
患兒用過的東西要及時(shí)洗滌并進(jìn)行消毒處理,以免反復(fù)交叉感染。寶寶的玩具也經(jīng)常消毒。對(duì)寶寶的飲食用具,如奶瓶、湯勺等,在每次用前和用完后都用開水洗燙,最好每天煮沸消毒一次。
四、保持肛門清潔
每次大便后都要用溫水擦洗干凈,嬰兒要及時(shí)更換尿布。
何時(shí)需要就醫(yī)
患兒3天不見好轉(zhuǎn),或3天內(nèi)出現(xiàn)下列任何一種癥狀,應(yīng)找醫(yī)生診治:腹瀉次數(shù)和量增加;不能正常飲食;頻繁嘔吐;發(fā)熱;明顯口渴;糞便帶血。
(責(zé)任編輯:吳燕 )
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