房顫如何防治？
本期導語
房顫如何防治？
說起房顫，可能知道的人并不多，但要說卒中，想必大家都不會陌生。其實房顫是一種常見的心律不齊，大約四分之一的人一生中都會出現房顫，而房顫又會增加患上卒中的風險。據了解，房顫患者相比于普通人，患上卒中的幾率大了足足五倍。中山大學附屬第一醫(yī)院東院心內科副主任醫(yī)師鄭東誕表示，預防卒中，首先要做的就是排查和治療房顫。 閱讀全文>>
房顫是什么？
-
房顫是種什么�。�
房顫是一種極為紊亂的心房節(jié)律，正常的心房跳動和心室跳動非常有節(jié)奏，但心房顫動時，這種有規(guī)律的跳動喪失，變成一種非常紊亂的頻率，同時喪失了心房收縮能力。
-
發(fā)生房顫會有什么表現？
房顫都是非�？斓念l率而且非常亂，所以自己覺得心跳非常厲害而且跳得非常不規(guī)整，通過摸脈搏感覺脈非常不整齊，這種情況下應該要注意有可能是發(fā)生房顫，應該立即到醫(yī)院就診，常規(guī)做心電圖檢查明確是否房顫或其他心律失常。
房顫如何治療？
-
房顫沒有癥狀時是否需要治療？
沒有癥狀的房顫叫做隱匿性的房顫，因為房顫發(fā)生后，血流動力學肯定發(fā)生改變，即便沒有引起臨床的異常感覺，但血栓風險還在，所以有一部分的腦卒中的病人，之前并沒有房顫的病史，或者沒有去醫(yī)院去檢查發(fā)現房顫，但發(fā)生腦梗后住院，發(fā)現確實有房顫基礎情況。
-
房顫如何診斷？
房顫的診斷比較簡單，只要到門診或急診科做普通的心電圖，患者在發(fā)作房顫情況下就可看到；但患者有些時候發(fā)作時不在醫(yī)院，做心電圖時沒法做，叫做陣發(fā)性的房顫，這種情況下，普通的心電圖可能無法發(fā)現病情，就需要做長程的監(jiān)測，做24小時的動態(tài)心電圖或延長動態(tài)心電圖時間做到48小時、72小時，可以發(fā)現更多的房顫患者。
患者如何選擇治療方式
-
房顫有哪些治療方法
房顫的治療方法目前較多而且較完善，一般有藥物治療和非藥物治療。 藥物治療方法較簡單易行，所以臨床上采納較多，而且比較便宜，對于能藥物有效的房顫，就不需要非藥物的治療。 非藥物的治療手段是近些年新的發(fā)展，包括微創(chuàng)手術和心外手術治療，微創(chuàng)手術今年是較熱門的，包括射頻消融、冷凍消融以及左心耳封堵的治療措施。
-
哪些患者需要抗凝治療？
關于這個問題有科學評分系統(tǒng)，所有房顫患者來到醫(yī)生這都必須要跟他做系統(tǒng)的評估，是否有基礎的疾病，如他有否高血壓，是否心衰，既往是否中風、糖尿病等情況以及基礎的發(fā)病年齡，根據CHA2DS2-VASC評分系統(tǒng)可得出他的積分，如果積分只是零分不需要去抗凝，如果達到一分是可考慮抗凝，給予一般的控制心室率治療就夠，但如果評分達到兩分就必須要抗凝，這種情況下如果不抗凝風險會更大，選擇抗凝劑給他適當抗凝。
-
房顫患者一定要長期服藥嗎？
房顫患者如果不能恢復正常的節(jié)律，必須要終身服藥，即便有部分的房顫患者可恢復正常的節(jié)律，基于復發(fā)的機會，還有基礎的疾病考慮，往后發(fā)生血栓栓塞風險非常高情況下，依然建議他長期服藥更加安全。但對于低危的患者，血栓栓塞風險不是很大，把節(jié)律扭轉正常后，不需要終身的服用抗凝藥。如果做左心耳封堵術后，只需要服用抗凝藥3到6個月就足夠，因為左心耳封堵后會在心內膜長出正常內皮細胞，覆蓋封堵器后，基本上不會再長血栓。閱讀全文>>
-
哪些患者適合做導管消融手術？
因為導管消融術是微創(chuàng)手術，適應面是非常廣，不論是年輕的患者還是年齡大的患者，都可耐受這個手術。導管消融手術的最大的禁忌癥就是左心耳里有血栓的形成，或因為全身系統(tǒng)的其他的疾病已經到終末期，全身都不能耐受的情況下，這些病人就不能做導管消融手術。一般的患者排除這些情況，都可以做導管消融術，只要疾病需要及患者有意愿，建議做房顫射頻消融手術。閱讀全文>>
