20歲男大學(xué)生上課時突發(fā)腦梗!中山三院開啟卒中綠色通道緊急取栓!
清早的大學(xué)課堂上,有學(xué)生說自己頭暈,你第一反應(yīng)會是什么?
“也許昨天沒休息好今天又起太早了?撐一下等到等下放學(xué)回去睡一覺就好了”
“這或許就是一些‘早八人’的真實寫照吧,緩一緩唄!”
20歲的男大學(xué)生小華(化名)也許一開始也是這么想的。但沒想到的是,本來像是平平無奇的一天,卻要在接下來面臨許多個驚險時刻。
男大學(xué)生上早課突覺頭暈,強撐到中午突然暈倒不省人事!
8月30日,才剛開學(xué)沒多久,小華如常來到課室里上課。課沒上多久,他遍感到頭暈、無力;在強撐著幾個小時后,小華的癥狀非但沒有緩解反而還加重了。
中午12時許,在同學(xué)的陪伴下,小華前往校醫(yī)院就診,途中暈倒不省人事,老師和同學(xué)們緊急撥打120將小華送往中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院。
14時18分,小華被送入中山三院急診科,院內(nèi)為小華開啟了卒中綠色通道。急診科醫(yī)生給小華進行了查體,發(fā)現(xiàn)其右側(cè)肢體無力、無法言語。同時,小華還進行了包括血液檢查、心電圖檢查等系列檢查。在隨后的頭部CTA+CTP掃描中,發(fā)現(xiàn)小華的大腦左半球腫脹,大腦中動脈供血區(qū)存在明顯灌注減低,考慮是由于顱內(nèi)大血管堵塞所致。腦血管外科汪求精主任團隊緊急會診,并制定治療方案。
據(jù)了解,目前,急性期rt-PA靜脈溶栓和針對大血管閉塞性AIS取栓治療是被國際指南廣泛推薦的有效治療措施。“腦梗發(fā)生后,由于腦組織缺血缺氧,會迅速產(chǎn)生腦組織損傷的一系列癥狀。此時應(yīng)該抓住‘黃金時間窗’,在發(fā)病4.5小時內(nèi)進行靜脈溶栓,通過溶栓藥物把堵在腦血管里的血栓溶解掉,使閉塞的血管再通;而對于部分溶栓效果不好的患者,盡量爭取6-8小時內(nèi)(部分患者可延長至24小時以內(nèi))采用快速的大循環(huán)介入取栓的辦法,即血栓從腦血管中拉出來,迅速使腦血管再通恢復(fù)血流?!蓖羟缶魅握f道。
(中山三院腦血管外科主任 汪求精 主任醫(yī)師)
兩小時手術(shù)緊急取栓,次日檢查身體基本恢復(fù)!
15時37分,神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生首先嘗試rt-PA來溶解血栓,過程十分順利,此時患者癥狀未有明顯好轉(zhuǎn)。
15時50分,腦血管外科醫(yī)生團隊決定采用腦動脈取栓術(shù)來清除血栓。在手術(shù)中,醫(yī)生成功地使用抽吸導(dǎo)管在左側(cè)頸內(nèi)動脈內(nèi)進行負壓抽吸,取出部分血栓。隨后,將抽吸導(dǎo)管向上送至左側(cè)大腦中動脈閉塞處,抽吸出一段血栓,使原阻斷的血流得以恢復(fù)。
經(jīng)過近兩個小時的時間,醫(yī)生從小華大腦中取出大量條索狀血栓,堵塞處血流就完全恢復(fù),手術(shù)順利完成。
第二天,小華右側(cè)肢體偏癱、言語不清等情況已基本恢復(fù)正常。手術(shù)后,醫(yī)生對他進行了抗血小板、改善循環(huán)、營養(yǎng)腦細胞、針灸、康復(fù)等治療。經(jīng)過調(diào)養(yǎng)后約1周的時間,小華痊愈出院,出院時四肢活動正常,言語流利。
(小華出院時活動正常)
腦卒中有年輕化趨勢,提前了解危險因素!
據(jù)了解,小華是目前該院進行手術(shù)取栓的患者中最年輕的一位?!爸霸跈z查中發(fā)現(xiàn),患者的動脈硬化還是比較嚴重的。一般來說二十歲年輕人的話血管彈性會比較好、形態(tài)也會相對規(guī)則,他的情況就相反,跟跟五、六十歲的老年人差不多。”腦血管外科主治醫(yī)師柳亞啟介紹。而動脈硬化恰恰是導(dǎo)致卒中的原因之一。此外,熬夜、喝酒、過度勞累、缺乏運動、肥胖、高脂高糖飲食等常出現(xiàn)在年輕人中的生活方式也會增加他們腦卒中發(fā)生的風(fēng)險。
(中山三院腦血管外科 柳亞啟 主治醫(yī)師)
汪求精主任表示,在我國,每年約有230萬人死于腦卒中,腦卒中嚴重威脅著中老人的健康,且有年輕化趨勢。
年輕人發(fā)生腦梗死的原因可以包括以下幾個方面:
1.動脈疾?。河行┠贻p人可能出現(xiàn)動脈硬化或狹窄,這可能導(dǎo)致血栓形成,最終引發(fā)腦梗死。值得一提的是,我們常做的血脂檢查中,低密度脂蛋白膽固醇這一項指標增高為頸內(nèi)動脈粥樣硬化的危險因素,與缺血性卒中相關(guān)性較大。治療中度高膽固醇血癥,可使缺血性腦卒中的發(fā)生率降低19%~31%。強化降低膽固醇預(yù)防腦卒中研究發(fā)現(xiàn),強化他汀類藥物治療可顯著降低腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作的相對危險。
2.心臟疾?。盒呐K問題,如心房顫動、心臟瓣膜疾病或心內(nèi)膜炎,可能導(dǎo)致血栓形成,并將血栓輸送到大腦的血管,引發(fā)腦梗死。
3.高血壓:高血壓是腦梗死的一個危險因素,它可以損害血管壁,增加血栓形成的風(fēng)險。
4.糖尿病:糖尿病可以損害血管,增加腦梗死的風(fēng)險。
5.吸煙:吸煙是一個危險因素,因為尼古丁和其他有害化學(xué)物質(zhì)可以損害血管,并增加腦梗死的風(fēng)險。
6.藥物濫用:濫用某些藥物,特別是毒品,可能增加腦梗死的危險。
7.遺傳因素:一些家族遺傳病或遺傳因素可能增加年輕人患腦梗死的風(fēng)險。
8.炎癥性疾?。耗承┭装Y性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或抗磷脂抗體綜合癥,可能增加腦梗死的風(fēng)險。
9.外傷或創(chuàng)傷:如車禍或體育傷害造成的頸部外傷。頭部受傷或頸部動脈損傷可能會導(dǎo)致動脈夾層(動脈壁內(nèi)層和中層之間的撕裂或分離而發(fā)生,這一內(nèi)層分離可以讓血液進入夾層區(qū)域),動脈夾層致血栓形成或血管壁進一步受損。除了頸部外傷之外,動脈夾層還包括高血壓、某些結(jié)締組織疾?。ㄈ缋w維肌痛、馬凡氏綜合癥)、某些遺傳因素以及頸部動脈或椎動脈的異常。
腦卒中重在預(yù)防,牢記FAST口訣!
10月29日是第18個世界卒中日,今年的卒中日主題是——卒中:重在預(yù)防。腦卒中(俗稱“中風(fēng)”)是一種急性腦血管疾病,是由于腦部血管突然堵塞或破裂而引起腦組織損傷的一組疾病,致死率、致殘率極高,也是導(dǎo)致我國居民死亡的第一大死亡原因,腦卒中通常分為缺血性腦卒中(即腦梗死)和出血性腦卒中(即腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等)兩大類。而在腦卒中的所有病例中,缺血性卒中的比例約占 86.8%。
汪求精主任表示,預(yù)防腦卒中,首先應(yīng)積極對腦卒中的危險因素做出積極控制,比如生活習(xí)慣的調(diào)整和藥物的調(diào)整。而對于已有腦卒中癥狀或已發(fā)生腦卒中的患者,需要進行包括抗血小板藥物治療以降低血栓風(fēng)險,對血管狹窄、動脈瘤、煙霧病等患者宜進行手術(shù)干預(yù),預(yù)防復(fù)發(fā)。
最后,早期識別癥狀并送醫(yī)對于降低腦卒中死亡和殘疾的風(fēng)險有重大意義,我們可以牢記腦卒中FAST口訣:
F:即Face(面部),出現(xiàn)面癱/口角歪斜;
A:即Arm(臂),出現(xiàn)肢體無力;
S:即Speech(語言),出現(xiàn)言語不清;
T:即Time(時間),時間就是大腦,腦卒中一旦發(fā)生搶救時間十分珍貴,宜立刻撥打120緊急送醫(yī)。
(責(zé)任編輯:張穎琳 通訊員:甄曉洲)
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