低血壓導(dǎo)致腦梗死

據(jù)專家介紹，在引發(fā)腦梗死的眾多疾病中，低血壓是其中最常見的病癥之一，臨床上分為急性和慢性兩種，其中急性低血壓多為繼發(fā)性，可繼發(fā)于心肌梗死、腦卒中、腹瀉、大量出血等嚴(yán)重疾病。

目前認(rèn)為低血壓是腦梗死的危險(xiǎn)因素之一，低血壓在動(dòng)脈管壁病變的基礎(chǔ)上，可導(dǎo)致局部或全腦血液灌流不足，或誘發(fā)腦血栓形成，引起腦梗死。許多腦梗死患者在夜間睡眠中發(fā)病，這可能與入睡后血壓水平較低，在動(dòng)脈管壁病變基礎(chǔ)上導(dǎo)致腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)障礙，血流緩慢而形成腦梗死。

一般來說，在腦梗死的發(fā)病中，與低血壓有關(guān)的動(dòng)脈管壁病變可分為兩種情況：一種是局部血管病變嚴(yán)重，如頸動(dòng)脈粥樣斑塊導(dǎo)致一側(cè)頸動(dòng)脈狹窄，頸動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈的動(dòng)脈夾層病變，在低血壓時(shí)，常導(dǎo)致一側(cè)的病變；另一種情況是廣泛的動(dòng)脈管壁病變，可發(fā)生雙側(cè)病變。腦作為機(jī)體的重要器官，腦血液供應(yīng)極其豐富，腦代謝極其旺盛，腦組織耗氧占全身耗氧的20～30，能量完全依賴于血液循環(huán)連續(xù)不斷地供應(yīng)氧和葡萄糖，幾乎沒有能量?jī)?chǔ)備。因此，腦組織對(duì)缺血、缺氧十分敏感。氧分壓顯著下降或血流量顯著減少者都會(huì)出現(xiàn)腦功能嚴(yán)重?fù)p害。腦血流量的相對(duì)穩(wěn)定，是保證腦功能穩(wěn)定的重要前提。而腦的血流量是由腦的有效灌注壓和腦血管阻力決定，而灌注壓為平均動(dòng)脈壓與顱內(nèi)壓之差，血管阻力主要決定于血管口徑，正常清況下，當(dāng)血壓在一定范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí)。腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能發(fā)揮作用，血壓升高時(shí)，腦小動(dòng)脈管腔內(nèi)壓力增高而發(fā)生小動(dòng)脈收縮，反之，血壓下降可發(fā)生小動(dòng)脈擴(kuò)張。因此，血壓變化時(shí)動(dòng)脈灌注壓雖有變化，但總的血流量維持不變。但在動(dòng)脈管壁病變的基礎(chǔ)上再出現(xiàn)低血壓時(shí)會(huì)導(dǎo)致腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)障礙，血流緩慢甚至中斷而形成腦梗死。所以，在預(yù)防因低血壓發(fā)生腦梗死時(shí)，不僅要糾正低血壓，同時(shí)還要防治其他誘發(fā)因素，如預(yù)防動(dòng)脈管壁病變等，這樣才能更好地防治因低血壓而致的腦梗死。