預(yù)防腦水腫嬰兒慎用甘露醇

腦組織中由于液體過多貯積而形成腦水腫（brain edema），這是顱內(nèi)壓升高的一個重要原因。許多病理過程如缺氧、創(chuàng)傷、梗死、炎癥、腫瘤、中毒等均可伴發(fā)腦水腫。

常見腦水腫的類型為：

1、血管源性腦水腫

最為常見，是血管通透性增加的結(jié)果，當(dāng)毛細血管內(nèi)皮細胞受損，血腦屏障發(fā)生障礙時，或新生毛細血管尚未建立血腦屏障時（如轉(zhuǎn)移性腫瘤及腦膿腫周圍有大量的新生毛細血管），血液中的液體大量滲入細胞外間隙，引起腦水腫。白質(zhì)水腫較灰質(zhì)更為明顯。此型水腫常見于腦腫瘤、出血、創(chuàng)傷或炎癥時。水腫液較富于蛋白質(zhì)。

2、細胞毒性腦水腫

多見于缺血或中毒引起的細胞損害。由于細胞膜的鈉-鉀依賴性ATP酶失活，細胞內(nèi)水、鈉潴留，引起細胞（神經(jīng)細胞、膠質(zhì)細胞、內(nèi)皮細胞）腫脹，細胞外間隙減小。此型水腫可同樣累及灰質(zhì)和白質(zhì)。

為了預(yù)防腦水腫新生兒應(yīng)慎用或少用甘露醇以避免顱內(nèi)壓驟降而加重顱內(nèi)出血，或因血容量驟增而致心衰等。而應(yīng)用速尿加白蛋白、地塞米松三聯(lián)治療新生兒顱內(nèi)高壓療效好，作用較緩慢持久，不致有甘露醇的副作用。然而某些危重者，呼吸衰竭已危及生命時，在上述治療基礎(chǔ)上亦可選用小劑量甘露醇0.25g/kg緩慢靜滴，地塞米松則用大劑量（0.5-1mg）每4-6小時1次至癥狀改善后減量。