陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療方法有哪些？

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速常見于無器質(zhì)性心臟病者，亦可見于風(fēng)心病、二尖瓣狹窄、冠心病、高心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌病及預(yù)激綜合征者。伴有房室傳導(dǎo)阻滯的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速多見于洋地黃過量、肺心病缺氧、低鉀時(shí)。發(fā)作特征為突然發(fā)作與突然終止，心率常在160～250/min，室上性者心律絕對規(guī)則，而室性者可有輕度不齊，刺激迷走神經(jīng)的機(jī)械方法和藥物對室上性者?？勺嘈?。了解了陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的病因，那么，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療方法有哪些？

1、刺激迷走神經(jīng)末梢的方法，此法多適用于青年人，老年人不用。①請病人屏氣后用力呼氣；②刺激咽部引起惡心；③指壓或按摩頸動(dòng)脈竇，先試右側(cè)10秒，如無效再試左側(cè)10秒，切勿兩側(cè)同時(shí)加壓，以免引起大腦缺血。此方法必須由醫(yī)生操作；④指壓眼球，也是先右后左，每次不超過10秒，不能用力過猛，否則有引起視網(wǎng)膜剝離的危險(xiǎn)。

2、維拉帕米（異搏定）靜脈注射，病人2周內(nèi)未用β-受體阻滯藥者可作首選。

3、毛花苷C（西地蘭）對于PSVT伴心功能不全者應(yīng)首選，但預(yù)激綜合征有QRS波寬者禁用。

4、胺碘酮加葡萄糖液，靜脈注射。效果較毛花苷C（西地蘭）快，比維拉帕米（異搏定）慢，但副作用極少，原因是相當(dāng)多的室上性心動(dòng)過速系經(jīng)房室結(jié)折返性，而靜注胺碘酮主要作用在房室結(jié)上，故可阻斷PSVT。

5、三磷腺苷（ATP）該藥對竇房結(jié)和房室結(jié)均有明顯抑制作用，對經(jīng)房室交界區(qū)折返的PSVT有效。該藥半衰期很短，僅有30秒，故若無效，3～5分鐘后可重復(fù)靜脈注射。為防止嚴(yán)重竇性靜止、房室傳導(dǎo)阻滯，可與阿托品聯(lián)合靜脈推注。老年人及病竇綜合征者禁用。

6、超速或配對起搏各種藥物治療無效者，可經(jīng)食管或心房內(nèi)超速或配對起搏以中止心動(dòng)過速發(fā)作。

7、緊急情況時(shí)，如急性心衰、休克等，有條件可用同步直流電復(fù)律。

8、經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)安全有效，并發(fā)癥少，可有效治療大多數(shù)患者。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的預(yù)后：無明顯器質(zhì)性心臟病，偶爾發(fā)作，每次不超過幾分鐘，又無明顯癥狀者，預(yù)后良好，亦不必特殊治療。若有器質(zhì)性心臟病，尤其AMI并發(fā)PSVT易致心衰、休克，預(yù)后嚴(yán)重，應(yīng)積極控制。