什么是癔癥?癔癥的臨床癥狀主要有哪些?
什么是癔癥?癔癥是由精神因素,如生活事件、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示,作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。癔病的主要表現(xiàn)有分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀兩種。分離,是指對過去經(jīng)歷與當(dāng)今環(huán)境和自我身份的認(rèn)知完全或部分不相符合。轉(zhuǎn)換,是指精神刺激引起的情緒反應(yīng),接著出現(xiàn)軀體癥狀,一旦軀體癥狀出現(xiàn),情緒反應(yīng)便褪色或消失,這時(shí)的軀體癥狀便叫做轉(zhuǎn)換癥狀,轉(zhuǎn)換癥狀的確診必須排除器質(zhì)性病變。
癔癥是由什么引起的?
1、生物學(xué)因素
(1)遺傳:最早的癔癥遺傳學(xué)研究是Kraulis在1931年完成的。他調(diào)查研究了1906~1923年期間被Kraepelin診斷為癔癥患者的所有親屬,發(fā)現(xiàn)患者父母中有9.4%曾患癔癥住院;兄弟姐妹中有6.25%曾患癔癥住院。癔癥患者的父母和兄弟姐妹中分別有1/2和1/3的人有這種或那種人格障礙。
(2)素質(zhì)與人格類型:通常認(rèn)為,具有癔癥個(gè)性的人易患癔癥。所謂癔癥個(gè)性即表現(xiàn)為情感豐富、有表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性高。國外還有不成熟、要挾、性挑逗等特征的描述。
(3)軀體因素:臨床發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性損害有促發(fā)癔癥的傾向。多發(fā)性硬化、顳葉局灶性病變、散發(fā)性腦炎、腦外傷等均可導(dǎo)致癔癥樣發(fā)作。
2、心理因素現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)傾向于癔癥是一種心因性疾病。
3、社會文化因素社會文化因素對癔癥的影響作用較明顯,主要表現(xiàn)在癔癥的發(fā)病形式、臨床癥狀等方面,有人認(rèn)為也影響其發(fā)病率。
癔癥的臨床癥狀主要有哪些?
1、分離癥狀的主要表現(xiàn)
(1) 分離性遺忘:表現(xiàn)為突然不能回憶起重要的個(gè)人經(jīng)歷。遺忘內(nèi)容廣泛,一般都是圍繞創(chuàng)傷性事件。這一遺忘的表現(xiàn)不能用使用物質(zhì)、神經(jīng)系統(tǒng)病變或其他醫(yī)學(xué)問題所致生理結(jié)果來解釋。固定的核心內(nèi)容在覺醒狀態(tài)下始終不能回憶。
(2) 分離性漫游:伴有個(gè)體身份的遺忘,表現(xiàn)為突然的、非計(jì)劃內(nèi)的旅行。分離性漫游的發(fā)生與創(chuàng)傷性或無法抗拒的生活事件有關(guān)。情感暴發(fā):很多見。表現(xiàn)為情感分發(fā)泄,時(shí)哭時(shí)笑,吵鬧,對自己的情況以夸張性來表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)意識范圍可狹窄。沖動(dòng)毀物,傷人,自傷和自殺行為。
(3) 情感暴發(fā):很多見。表現(xiàn)為情感分發(fā)泄,時(shí)哭時(shí)笑,吵鬧,對自己的情況以夸張性來表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)意識范圍可狹窄。沖動(dòng)毀物,傷人,自傷和自殺行為。
(4) 假性癡呆:給人傻呆幼稚的感覺。
(5) 雙重和多重人格:表現(xiàn)為忽然間身份改變。比較典型的就是民間說的“鬼怪附體”。
(6) 精神病狀態(tài):發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)精神病性癥狀。與分裂癥的區(qū)別主要在于幻覺和妄想的內(nèi)容不太固定,多變化,并且很易受暗示。
(7) 分離性木僵:精神創(chuàng)傷之后或?yàn)閯?chuàng)傷體驗(yàn)所觸發(fā),出現(xiàn)較深的意識障礙,在相當(dāng)長時(shí)間維持固定的姿勢,仰臥或坐著,沒有言語和隨意動(dòng)作,對光線,聲音和疼痛刺激沒有反應(yīng),此時(shí)患者肌張力,姿勢和呼吸可無明顯異常。
2、轉(zhuǎn)換癥狀的主要表現(xiàn)
(1)運(yùn)動(dòng)障礙:可表現(xiàn)為動(dòng)作減少,增多或異常運(yùn)動(dòng)。癱瘓:可表現(xiàn)單癱,截癱或偏癱,檢查不能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害證據(jù);肢體震顫、抽動(dòng)和肌陣攣;起立不能,步行不能;緘默癥、失音癥。
(2)痙攣障礙:常于情緒激動(dòng)或受到暗示時(shí)突然發(fā)生,緩慢倒地或我與床上,呼之不應(yīng),全身僵直,肢體抖動(dòng)等,無大小便失禁,大多歷時(shí)數(shù)十分鐘。
(3)抽搐大發(fā)作:發(fā)作前常有明顯的心理誘因,抽搐發(fā)作無規(guī)律性,沒有強(qiáng)直及陣攣期,常為腕關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié)屈曲,指骨間關(guān)節(jié)伸直,拇指內(nèi)收,下肢伸直或全身僵硬,呼吸陣發(fā)性加快,臉色略潮紅,無尿失禁,不咬舌,發(fā)作時(shí)瞳孔大小正常;角膜反射存在,甚至反而敏感,意識雖似不清,但可受暗示使抽搐暫停,發(fā)作后期肢體不松弛,一般發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)之久。
(4)各種奇特的肌張力紊亂、肌無力、舞蹈樣動(dòng)作,但不能證實(shí)有器質(zhì)性改變。
(5)聽覺障礙:多表現(xiàn)為突然聽力喪失,電測聽和聽誘發(fā)電位檢查正常,失聲,失語,但沒有聲帶,舌、喉部肌肉麻痹,咳嗽時(shí)發(fā)音正常,還能輕聲耳語。
(6)視覺障礙:可表現(xiàn)為弱視、失明、管視、同心性視野縮小、單眼復(fù)視,常突然發(fā)生,也可經(jīng)過治療突然恢復(fù)正常。
(7)感覺障礙:可表現(xiàn)為軀體感覺缺失,過敏或異常,或特殊感覺障礙。感覺缺失范圍與神經(jīng)分布不一致;感覺過敏表現(xiàn)為皮膚局部對觸摸過于敏感。
(責(zé)任編輯:彭碧霞 )
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