什么是癔癥？癔癥的臨床癥狀主要有哪些？

什么是癔癥？癔癥是由精神因素，如生活事件、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示，作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。癔病的主要表現(xiàn)有分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀兩種。分離，是指對過去經(jīng)歷與當(dāng)今環(huán)境和自我身份的認(rèn)知完全或部分不相符合。轉(zhuǎn)換，是指精神刺激引起的情緒反應(yīng)，接著出現(xiàn)軀體癥狀，一旦軀體癥狀出現(xiàn)，情緒反應(yīng)便褪色或消失，這時(shí)的軀體癥狀便叫做轉(zhuǎn)換癥狀，轉(zhuǎn)換癥狀的確診必須排除器質(zhì)性病變。

癔癥是由什么引起的？

1、生物學(xué)因素

（1）遺傳：最早的癔癥遺傳學(xué)研究是Kraulis在1931年完成的。他調(diào)查研究了1906～1923年期間被Kraepelin診斷為癔癥患者的所有親屬，發(fā)現(xiàn)患者父母中有9.4%曾患癔癥住院；兄弟姐妹中有6.25%曾患癔癥住院。癔癥患者的父母和兄弟姐妹中分別有1/2和1/3的人有這種或那種人格障礙。

（2）素質(zhì)與人格類型：通常認(rèn)為，具有癔癥個(gè)性的人易患癔癥。所謂癔癥個(gè)性即表現(xiàn)為情感豐富、有表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性高。國外還有不成熟、要挾、性挑逗等特征的描述。

（3）軀體因素：臨床發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性損害有促發(fā)癔癥的傾向。多發(fā)性硬化、顳葉局灶性病變、散發(fā)性腦炎、腦外傷等均可導(dǎo)致癔癥樣發(fā)作。

2、心理因素現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)傾向于癔癥是一種心因性疾病。

3、社會文化因素社會文化因素對癔癥的影響作用較明顯，主要表現(xiàn)在癔癥的發(fā)病形式、臨床癥狀等方面，有人認(rèn)為也影響其發(fā)病率。

癔癥的臨床癥狀主要有哪些？

1、分離癥狀的主要表現(xiàn)

（1） 分離性遺忘：表現(xiàn)為突然不能回憶起重要的個(gè)人經(jīng)歷。遺忘內(nèi)容廣泛，一般都是圍繞創(chuàng)傷性事件。這一遺忘的表現(xiàn)不能用使用物質(zhì)、神經(jīng)系統(tǒng)病變或其他醫(yī)學(xué)問題所致生理結(jié)果來解釋。固定的核心內(nèi)容在覺醒狀態(tài)下始終不能回憶。

（2） 分離性漫游：伴有個(gè)體身份的遺忘，表現(xiàn)為突然的、非計(jì)劃內(nèi)的旅行。分離性漫游的發(fā)生與創(chuàng)傷性或無法抗拒的生活事件有關(guān)。情感暴發(fā)：很多見。表現(xiàn)為情感分發(fā)泄，時(shí)哭時(shí)笑，吵鬧，對自己的情況以夸張性來表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)意識范圍可狹窄。沖動(dòng)毀物，傷人，自傷和自殺行為。

（3） 情感暴發(fā)：很多見。表現(xiàn)為情感分發(fā)泄，時(shí)哭時(shí)笑，吵鬧，對自己的情況以夸張性來表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)意識范圍可狹窄。沖動(dòng)毀物，傷人，自傷和自殺行為。

（4） 假性癡呆：給人傻呆幼稚的感覺。

（5） 雙重和多重人格：表現(xiàn)為忽然間身份改變。比較典型的就是民間說的“鬼怪附體”。

（6） 精神病狀態(tài)：發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)精神病性癥狀。與分裂癥的區(qū)別主要在于幻覺和妄想的內(nèi)容不太固定，多變化，并且很易受暗示。

（7） 分離性木僵：精神創(chuàng)傷之后或?yàn)閯?chuàng)傷體驗(yàn)所觸發(fā)，出現(xiàn)較深的意識障礙，在相當(dāng)長時(shí)間維持固定的姿勢，仰臥或坐著，沒有言語和隨意動(dòng)作，對光線，聲音和疼痛刺激沒有反應(yīng)，此時(shí)患者肌張力，姿勢和呼吸可無明顯異常。

2、轉(zhuǎn)換癥狀的主要表現(xiàn)

（1）運(yùn)動(dòng)障礙：可表現(xiàn)為動(dòng)作減少，增多或異常運(yùn)動(dòng)。癱瘓：可表現(xiàn)單癱，截癱或偏癱，檢查不能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害證據(jù)；肢體震顫、抽動(dòng)和肌陣攣；起立不能，步行不能；緘默癥、失音癥。

（2）痙攣障礙：常于情緒激動(dòng)或受到暗示時(shí)突然發(fā)生，緩慢倒地或我與床上，呼之不應(yīng)，全身僵直，肢體抖動(dòng)等，無大小便失禁，大多歷時(shí)數(shù)十分鐘。

（3）抽搐大發(fā)作：發(fā)作前常有明顯的心理誘因，抽搐發(fā)作無規(guī)律性，沒有強(qiáng)直及陣攣期，常為腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)屈曲，指骨間關(guān)節(jié)伸直，拇指內(nèi)收，下肢伸直或全身僵硬，呼吸陣發(fā)性加快，臉色略潮紅，無尿失禁，不咬舌，發(fā)作時(shí)瞳孔大小正常；角膜反射存在，甚至反而敏感，意識雖似不清，但可受暗示使抽搐暫停，發(fā)作后期肢體不松弛，一般發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)之久。

（4）各種奇特的肌張力紊亂、肌無力、舞蹈樣動(dòng)作，但不能證實(shí)有器質(zhì)性改變。

（5）聽覺障礙：多表現(xiàn)為突然聽力喪失，電測聽和聽誘發(fā)電位檢查正常，失聲，失語，但沒有聲帶，舌、喉部肌肉麻痹，咳嗽時(shí)發(fā)音正常，還能輕聲耳語。

（6）視覺障礙：可表現(xiàn)為弱視、失明、管視、同心性視野縮小、單眼復(fù)視，常突然發(fā)生，也可經(jīng)過治療突然恢復(fù)正常。

（7）感覺障礙：可表現(xiàn)為軀體感覺缺失，過敏或異常，或特殊感覺障礙。感覺缺失范圍與神經(jīng)分布不一致；感覺過敏表現(xiàn)為皮膚局部對觸摸過于敏感。