西藏林芝，有“雪域江南”的美稱，那里有怒放的桃花，有奔騰的雅魯藏布江，亦有海拔4000米的雪域高原……在人們眼中，那是一片凈土，是朝圣者的神圣之地，是旅行者向往的目的地。2023年4月23日，廣東省醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫科分會7名風(fēng)濕病專家，跨越 3000 多公里來到這里，開展為期一周的慈善醫(yī)療公益活動。廣東省第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任李天旺是其中一員，這是他第三次來西藏義診。

自2016年起，廣東省天行健慈善基金會與林芝市人民政府、廣東省醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫科醫(yī)師分會共同簽訂了“林芝十年慈善項(xiàng)目合作協(xié)議”，在林芝市持續(xù)開展醫(yī)療、教育幫扶慈善項(xiàng)目。今年是第八個年頭。

林芝義診的第八年 群眾依然絡(luò)繹不絕

“這次義診第一站是——林芝市米林縣，整個縣域總面積達(dá)9490平方公里，總?cè)丝趨s不到3萬人。地廣人稀，不知道今天又會有多少群眾前來……”隨著汽車在開往米林的路上顛簸，兩岸山坡，桃林與麥田交相輝映，李天旺此時卻無心欣賞美景，腦海中浮現(xiàn)的是此前義診現(xiàn)場熱火朝天的景象。

此時，米林縣人民醫(yī)院門診樓前，熙熙攘攘站滿了群眾。

一行專家大都多次來林芝義診，對當(dāng)?shù)丨h(huán)境、藏民的基本情況已心中有數(shù)。專家們忘記了舟車勞頓和高原反應(yīng)帶來的身體不適，迅速投入到工作中。幾個小時下來，口干舌燥，聲音嘶啞……才算勉勉強(qiáng)強(qiáng)將患者接診完。

次日，他們又馬不停蹄來到了臥龍鎮(zhèn)，這個鎮(zhèn)的人口更少，只有幾千人，但就在當(dāng)?shù)匾粋€衛(wèi)生院的義診現(xiàn)場，他們一天就接診了近三百名患者……面對如此“火爆”的場面，李天旺說，“看著藏族同胞們拿著藥品離開時，合十雙手，露出感恩又滿足的笑容，再辛苦都是值得的?！?/p>

李天旺最早和西藏結(jié)緣，還要回到十年前?！?014年，我第一次到西藏拉薩地區(qū)，當(dāng)時給我留下最深刻的印象是風(fēng)濕病的病人非常多，許多病人因風(fēng)濕病導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，甚至都?xì)埣擦?，生活無法自理才來看病。作為醫(yī)生，我真的很痛心，如果能早期干預(yù)，他們的生活質(zhì)量不至于此?！?/p>

西藏地區(qū)，高山環(huán)繞，藏民日常習(xí)慣攀爬高山，長期以往導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)勞損，骨關(guān)節(jié)炎頻發(fā)；日照時間長，猛烈的紫外線，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病率也會升高……特殊的自然環(huán)境，使得西藏地區(qū)風(fēng)濕免疫病患病率明顯高于平原地區(qū)；但是，2014年西藏自治區(qū)人民醫(yī)院剛剛成立了整個西藏地區(qū)的第一個風(fēng)濕免疫專科；加上交通不便，藏民們的醫(yī)學(xué)健康保健知識較為缺乏，就醫(yī)也不太方便，很多時候等病入膏肓了才不得不到醫(yī)院就醫(yī)。

醫(yī)學(xué)發(fā)展，日新月異，在大城市的三甲醫(yī)院里，經(jīng)歷幾年時間，一種疾病的治療方案可以不斷被改進(jìn)和完善；一個學(xué)科可以從無到有到蓬勃發(fā)展。然而，西藏林芝，發(fā)展的腳步明顯要慢一些。

遠(yuǎn)水救不了近火，他認(rèn)為盡快建立學(xué)科才是長久之計(jì)

盡管每次醫(yī)療隊(duì)走鄉(xiāng)串戶、送醫(yī)送藥，竭盡全力幫助更多患者，但因?yàn)闂l件有限，時間也有限，還是無法從根本上解決問題?！笆紫?，部分風(fēng)濕免疫病需要進(jìn)行對應(yīng)配套的檢查才能診斷，而義診團(tuán)所配備的儀器設(shè)備也很有限，對這部分風(fēng)濕病的篩查，單靠義診解決不了，可這些病嚴(yán)重起來可能會威脅生命，如紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等結(jié)締組織病。另外，風(fēng)濕免疫病很多情況下都需要進(jìn)行長期管理，有的甚至要終生治療。但是我們每次在這里待的時間很短，也很難對這里的患者進(jìn)行長期隨訪指導(dǎo)?！崩钐焱硎尽?/p>

“老師，林芝地區(qū)目前還沒有風(fēng)濕免疫科，很多風(fēng)濕病得不到規(guī)范治療，這里太需要建立這個專業(yè)了！”李天旺的一位學(xué)生，剛好在林芝參與組團(tuán)式幫扶工作，這次義診中偶遇了，忍不住跟老師“抱怨”起來。

“的確，從長遠(yuǎn)來看，如果能夠幫助當(dāng)?shù)貙L(fēng)濕病學(xué)科建立起來，培養(yǎng)專業(yè)的風(fēng)濕病醫(yī)護(hù)人員，不僅可以解決藏民們關(guān)節(jié)病治療的問題，對有可能遭受生命威脅的風(fēng)濕病人也能保駕護(hù)航，這才可能從根本上幫助西藏地區(qū)風(fēng)濕病患者?！崩钐焱f道。

躊躇滿志，他暢想著能將學(xué)科建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)帶到西藏

對比起2014年，第一次來到西藏，面對藏民求醫(yī)的窘境，只是感慨萬分；如今，再次踏上這片凈土，在藏民情深意滿的感謝中，李天旺對當(dāng)?shù)仫L(fēng)濕免疫?？频慕ㄔO(shè)有了更多的思考。

這些思考，源于李天旺深耕風(fēng)濕免疫專科近三十年的臨床積累，也源于他十多年來在三甲醫(yī)院、縣級醫(yī)院從零開始建設(shè)風(fēng)濕免疫?？频膶氋F經(jīng)驗(yàn)。

1995年，李天旺從中山醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，進(jìn)入了廣東風(fēng)濕?？频陌l(fā)源地——中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科工作。2012年底，李天旺調(diào)到廣東省第二人民醫(yī)院，從零開始籌建風(fēng)濕免疫科。短短十年，李天旺帶領(lǐng)科室風(fēng)馳電掣般發(fā)展，把省二醫(yī)風(fēng)濕免疫科打造成廣東省內(nèi)規(guī)模最大的風(fēng)濕免疫科之一，目前每年住院患者超2500人次，門診量超4萬人次。

在省二醫(yī)風(fēng)濕免疫科穩(wěn)步向前、高速發(fā)展的時候，李天旺卻時刻銘記他學(xué)醫(yī)的初心：學(xué)有所成，反哺家鄉(xiāng)。于是，2015年起，他開始幫助家鄉(xiāng)吳川籌建風(fēng)濕免疫科。彼時，粵西地區(qū)縣級醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科為零。不管廣州的工作再忙，李天旺每個月都利用周末節(jié)假日抽出一整天時間，回到400多公里以外的吳川出診、查房和講課。有時候，為了不耽誤廣州科室的工作，24小時內(nèi)完成一個來回。這樣的工作，他整整堅(jiān)持了6年。自從他回鄉(xiāng)出診后，吳川的父老鄉(xiāng)親不用再長途跋涉到廣州看風(fēng)濕病，周邊地區(qū)的病友也紛紛聞訊趕來。2020年，吳川市人民醫(yī)院正式成立了粵西首個獨(dú)立的縣級風(fēng)濕免疫科，且已成為該院收治疑難復(fù)雜疾病的重要科室。

2021年10月，廣東省第二人民醫(yī)院全面托管四會市人民醫(yī)院，兼具學(xué)科開拓精神與縣域幫扶情懷的李天旺被組織選中，任命為托管后首任院長。到達(dá)當(dāng)?shù)刂鞒止芾砉ぷ骱?，李天旺依舊不忘“老本行”，“我就在工作的時候‘順便’把這邊醫(yī)院的風(fēng)濕免疫?？埔步ㄔO(shè)起來了”。李天旺笑著說道。這是李天旺，第三次，從零到一，創(chuàng)建風(fēng)濕免疫?？?。

盡管他一直用著風(fēng)輕云淡的語氣在講述，但這十幾年來，從省會到縣城，從無到有，從小到大，三家醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科建設(shè)之路，彰顯的是李天旺堅(jiān)守初心的使命和醫(yī)者的情懷。他坦言，“在我國，風(fēng)濕免疫學(xué)科起步較晚，而且涉及到非常多的疑難雜癥，要培養(yǎng)一位全面而專業(yè)的風(fēng)濕免疫科醫(yī)生很困難。而醫(yī)生本身，也需要接受長時間系統(tǒng)的培訓(xùn)，還需要不斷進(jìn)修新知識和提高專業(yè)技能。沒有醫(yī)者情懷和奉獻(xiàn)精神，一般很難堅(jiān)持下來?！?/p>

談到林芝地區(qū)的風(fēng)濕免疫專科建設(shè)和人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，李天旺也希望能盡一點(diǎn)力，將多年的學(xué)科建設(shè)經(jīng)驗(yàn)移植過去，他表示：“希望林芝地區(qū)能盡早成立風(fēng)濕免疫?？?，如果組織有需要，我們團(tuán)隊(duì)一定會不畏艱難，努力把任務(wù)給完成好！”