劉國昌，主任醫(yī)師，外科學博士，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心泌尿外科主任，對小兒泌尿外科常見病、多發(fā)病及重大、疑難病例的診斷與手術治療有豐富的臨床經驗。熟練掌握腹腔鏡、經皮腎鏡、輸尿管鏡技術及其他腔內泌尿外科技術。其帶領的泌尿外科是華南地區(qū)最大的小兒泌尿系統(tǒng)疾病診斷與治療中心，并且常見泌尿外科疾病的診治量在全國居于前列，如尿道下裂年收治量700余例、各種病因導致腎積水300余例等。
欄目介紹：“羊城好醫(yī)生”系列公益評選活動自2015年啟動，已成功舉辦8屆，評選出眾多愛崗敬業(yè)、醫(yī)德高尚的好醫(yī)生。人生百態(tài)，千人千面，每位好醫(yī)生都有獨一無二的從醫(yī)故事。本欄目以圖文專題報道的形式記錄好醫(yī)生故事，拉近民眾與好醫(yī)生的距離，展現好醫(yī)生們愛崗敬業(yè)、醫(yī)術精湛、崇高醫(yī)德、及與患者的感人故事，讓讀者感受到大醫(yī)精誠的濟世情懷。
早上6點10分，當大部分人還在睡夢中時，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心（以下簡稱“婦兒中心”）的劉國昌主任卻已準備出門上班。
一般來說，劉國昌會在7點前到達科室，穿好白大褂，查閱完住院患兒的病例資料后就開始查房，今天的工作也便拉開了序幕。
這天劉國昌收到了一條特別的信息。
“醫(yī)生，您看我孩子的情況，能治嗎？”
小力（化名）今年14歲，是來自甘肅省某鄉(xiāng)村的一個孩子，出生后不久，醫(yī)生便發(fā)現小力有先天生殖畸形，沒有正常的陰莖外觀；腹壁缺損，膀胱不能像正常人一樣閉合，整個膀胱和尿道的內腔面粘膜完全裸露于體外；尿道完全上裂，無法正常排尿，尿液只能從腹壁缺口流出，呈完全性尿失禁。很快，他就被當地醫(yī)院確診為“膀胱外翻”。
據了解，膀胱外翻是一種極其罕見而復雜的先天性泌尿生殖系統(tǒng)畸形，該病容易并發(fā)泌尿系感染，如不及時治療，除了要忍受常人難以想象的疼痛折磨外，許多患兒在成年前會死于并發(fā)癥。而且膀胱外翻導致的生殖畸形，也會對孩子未來的心理發(fā)育產生一定的不利影響。
為了孩子的生命安全，同時為了避免骨盆截骨，減少術后創(chuàng)傷，一般醫(yī)生都會建議患兒在出生后72小時內進行手術。
可是，實施膀胱外翻修復術又談何容易？手術涉及多個人體系統(tǒng)重建問題，難度非常大，目前國內也僅有極少數兒童醫(yī)院具備開展膀胱外翻手術的條件。因此，受限于當地醫(yī)院的醫(yī)療水平，小力出生后并沒有立即獲得手術機會。
“沒想到手術竟然這么成功”
母親懷孕時間比較晚，而小力又是家中獨子，全家人自然不愿放棄每個治療的機會。在接下來的14年里，家里人一直帶著小力四處求醫(yī)，輾轉到過北京、西安、蘭州等多地醫(yī)院，但都沒得到有效治療。
已經跑了這么多家醫(yī)院了，還能去哪呢？
幸好天無絕人之路，一次偶然的機會，小力父親看到了劉國昌治療膀胱外翻的相關報道，于是他鼓足勇氣在網上向劉國昌問診。
“可能會有并發(fā)癥，但有治愈的希望?！眲隙ǖ幕貜?，瞬間為這個苦于求醫(yī)的家庭點燃了希望。
經過一番思想斗爭，小力家人還是決定試一試。今年2月初，小力和父親來到了廣州婦兒中心泌尿外科就醫(yī)，劉國昌接到患兒后表示，目前醫(yī)院已收治各類型膀胱外翻患兒20余例，治療經驗豐富，會盡快為其安排住院治療。
經過完善的術前檢查及準備，小力的手術時間終于確定下來。2月16日，劉國昌團隊為小力實施了膀胱外翻修復矯正手術，在醫(yī)護人員的精心護理下，小力目前恢復良好。
> 劉國昌（左一）與小力一家合影
膀胱外翻修復手術可謂是小兒泌尿外科領域最難的手術之一，由于手術難度較大，傳統(tǒng)手術要分三期進行：在新生兒期完成膀胱、腹壁以及陰莖部位尿道的閉合，必要時行骨盆截骨；6個月至1歲時閉合陰莖，進行尿道上裂修復術；4到5歲時，才能進行膀胱重建、尿控恢復、外陰部整形術。
但在小力這次的手術中，劉國昌及其團隊選擇運用了目前治療膀胱外翻最為先進的技術——kelly術式。不僅讓原本分三期才能完成的手術變一次性完成，而且經過一段時間的觀察，小力尿控功能和陰莖外觀恢復得很好，術后沒有出現任何并發(fā)癥，這樣“完美”的手術效果，就連劉國昌自已也意想不到。
“現在孩子能控尿50分鐘，想尿了再去廁所，不用再依靠尿不濕生活了，這是我做夢都沒想過的事！”每次談及兒子的手術，小力父親總是笑得合不攏嘴。
一家人多年的心愿終于實現，14年的尋醫(yī)路也終于畫上了圓滿句號。不過回想起整個過程，劉國昌卻坦言，“這次的手術還是做得十分忐忑，個人壓力很大?！?/p>
“一方面是病人家屬給予團隊很大的信任，病人越相信你，手術越要做好。另一方面，術后的第二天，患兒出現陰莖發(fā)黑的情況，這讓我很是忐忑。如果陰莖頭壞死，就算手術做得再漂亮，也沒意義了。”劉國昌說道。
所幸，劉國昌擔心的問題沒有出現，小力陰莖頭上的痂只是淤血，現已經完全脫落。陰莖頭沒有壞死，這也意味著小力將來可以像正常男性一樣結婚生育。
> 小力一家感謝劉國昌團隊
心中大石終于落下，劉國昌興奮得像個孩子，他迫不及待地將孩子手術的照片發(fā)在全國小兒泌尿外科專家群里，引來了一系列同行點贊。就連Kelly手術中國的主要推動者、如今是蘇州大學兒童醫(yī)院泌尿外科主任的畢允力教授也表示，“劉教授5個小時完成手術，尤其這次大孩子的一期Kelly，已經達到國際先進水平了。”
讓更多孩子得到治療，而不是被遺棄
飽受疾病折磨14年，小力是不幸的。但能得到父母一直以來的支持以及醫(yī)護人員的悉心照料，小力又是幸運的。
相比之下，其他患先天泌尿畸形的孩子，運氣可能就沒這么好了，有些患兒甚至連來到這世界的機會都沒有。
“去年有一個杭州的孕婦向我咨詢，她懷孕30多周了，孕檢時通過B超顯示出胎兒腹壁缺損，懷疑是臍膨出。她是高齡孕婦，本身又有妊高癥，保胎很不容易，所以即便胎兒有畸形都想把孩子生下來。不過，當地醫(yī)院出于對母親生命的考慮，還是不建議留。對此，孕媽媽一直在矛盾，但最后還是決定不要這個孩子。”劉國昌表示。
傳統(tǒng)膀胱外翻手術治療周期長、手術難度大、費用貴、并發(fā)癥多，害怕負擔了高額的治療費卻得不到滿意的療效，許多家長聽到醫(yī)生的這樣陳述后，會選擇拋棄掉這些患膀胱外翻的孩子，隨后這些孩子就被送往各地的福利院。
“我在廣州做的膀胱外翻手術，其中有5、6例都是來自福利院，又或者孩子由寺廟收養(yǎng)，送過來治療。”“每次遇到這種情況都會覺得非?？上??！眲f道。
> 劉國昌（右一）與團隊手術中
為了減少這樣的遺憾，劉國昌一直在尋找一種創(chuàng)傷更小、并發(fā)癥更少、費用更低的膀胱外翻手術方案。而澳大利亞墨爾本皇家兒童醫(yī)院Kelly教授自創(chuàng)的Kelly術式，引起了他的極大興趣。
2018年4月，劉國昌專程去上海觀摩了Kelly教授本人親自操刀的手術。同年5月，劉國昌團隊在華南地區(qū)首次運用Kelly術式，歷時6小時救治了來自茂名某福利院3月齡大的女孩，這次矯正手術不僅一次性就完成了，而且手術費用降至5萬-6萬，僅為以前的1/3或1/4。
“膀胱外翻是完全可以治愈的，家長孩子都要有信心。我們都知道，成千上億的精子經過重重關卡，只有一個能成功和卵子結合成受精卵，此后還要經過母親十月懷胎才能來到這世界，所以每個人的出生都是億萬分之一的概率，十分難能可貴，而嚴重畸形的孩子能活下來則更加難得。作為一名醫(yī)生，更要給他機會。”劉國昌感嘆道。
劉國昌希望，通過運用Kelly術式，讓膀胱外翻患兒不再因為高昂的治療費用而被父母丟棄。同時他也表示，接下來會繼續(xù)參加相關學術會議，開展一系列講座，以期將kelly術式分享給更多醫(yī)生同行，讓更多患罕見膀胱畸形的孩子獲益。
>劉國昌（左二）在廣東工業(yè)大學參加學術交流活動
>劉國昌（中間）與團隊前往贛州婦幼保健院幫扶
現在才理解父親口中的“辛苦”
“我非常喜歡孩子，很喜歡聞孩子身上那股天生淡淡的奶香味?！?/p>
也許是出于對孩子的喜歡，早在青年時期，劉國昌就立志當一名兒科醫(yī)生，高考志愿的時候也毅然決然填報了青島醫(yī)學院兒科系。不過，正當劉國昌以為自己可以如愿成為一名醫(yī)學生，父親的一番話如同一盆冷水狠狠地澆在了他的頭上。
“如果你敢報醫(yī)學專業(yè)，大學就別指望我給生活費！”
都說子承父業(yè)，盡管劉國昌的父親也是名醫(yī)生，但對于兒子學醫(yī)的夢想，一開始卻極力反對，甚至還想停掉生活費來讓兒子改報其它專業(yè)。但父親越是反對，劉國昌對于想成為兒科醫(yī)生的愿望就愈發(fā)強烈，于是?？票究贫紙罅酸t(yī)學，直到大學畢業(yè)后，劉父還為兒子當初報考志愿的事耿耿于懷。
“在父親的印象中，醫(yī)生總是非常忙，很多時候因為看診要隨時待命，有時半夜接到同事急訊就要趕回醫(yī)院，所以父親不想我像他一樣辛苦?！眲α诵φf。
不過，隨著從醫(yī)閱歷的增加，劉國昌慢慢意識到父親口中的辛苦，不僅是指身體上的疲憊，更多地是醫(yī)生光鮮背后的“無力感”。比如選擇了從醫(yī)，也就一定程度意味著陪伴家人的時間會有所減少。
“因為工作，家里很多事都顧不上，也少了很多陪伴女兒和太太的時間?，F在家里的大事小事基本都由太太來打點，我回家只是吃個飯，之后又開始看書學習，周末又經常外出會診、開會、講課等。”回想起和家人相處的時光，劉國昌總一臉慚愧。
>劉國昌（左三）在中山博愛醫(yī)院授課
> 劉國昌參加學術論壇
從醫(yī)30余年，盡管主刀過多場疑難手術，幫助了眾多先天畸形孩子重拾健康，工作中也會有令劉國昌倍感無力和遺憾的瞬間。
劉國昌的科室曾經接收過一個重復腎的孩子。
重復腎是一種泌尿系統(tǒng)多發(fā)畸形，正常的人體構造中都有兩個腎，但是這名患“重復腎”孩子卻有3個腎。雖然部分重復腎的患者并無明顯不適，但因為結構畸形，引流不通暢，臨床上多數患者會出現重復性尿路感染、腎積水、排尿困難、漏尿、腹痛等癥狀，嚴重影響生活質量，需要及時治療。
據劉國昌回憶，團隊為那次的手術做了很多的準備，手術過程也非常順利，但是術后孩子卻出現腎衰，“這是所有人都意想不到的事情，團隊反復排查也沒辦法確定孩子腎衰的原因。”也是從那個時候開始，劉國昌開始真正意識到醫(yī)生的局限性，即便是經驗老道的醫(yī)生，也無法確保每次手術都是“完美”的，即便竭盡全力成功完成手術，到最后還是可能會有醫(yī)學難以解釋的情況出現。
>劉國昌（右二）與性發(fā)育異常團隊
“雖然明白這個道理，可每當這個時刻來臨，內心還是倍感無力和壓抑。”劉國昌坦言。
那次手術后，劉國昌更加努力地專研醫(yī)書，并不斷調整心態(tài)，學習從過往中總結經驗教訓。“當醫(yī)生就像爬山，當你爬過一個山頭準備下山時，卻沒想到前面還有一個山，所以整個過程就是不斷地上山下山，需要不斷調整心態(tài)，總結經驗。”
>劉國昌（左四）外出學習
病人眼中的“暖心醫(yī)生”
門診工作非常繁忙，節(jié)奏很快。
按照醫(yī)院規(guī)定，特診看20個病人、?？崎T診看40個病人即可，全部預約掛號，可是每次開診前都有眾多慕病人臨時要求加號，即使排長龍也一直在劉國昌門診等候著。
其實，醫(yī)生有權利選擇不加號的，因為加號，也就意味著下班時間可能會延長。但看著家長們焦急的神情以及孩子們天真無邪的樣子，劉國昌總是不忍心拒絕。
> 劉國昌與患兒合影
“還是堅持一下吧！”為了能讓更多人能看上病，劉國昌經常一坐就是五六個小時，期間他可以不喝水、不上廁所，就給病人看病。
長時間看診對醫(yī)生身體無疑是極大的考驗，但劉國昌總說，“病人來看一次病不容易啊，每次想到有些家長跨省市，坐好久的車帶孩子來廣州看病，就會有些于心不忍，還是會將心比心吧?！?/p>
在劉國昌眼中，醫(yī)生不僅是工作，更是他所熱愛的，愿意一生為之奮斗的事業(yè)。“孩子是國家的未來，孩子的生育問題影響到整個民族的健康發(fā)展，特別是如今生育率下降的情況下，每個孩子都特別珍貴，提高患病孩子的生存質量，無論對國家還是個人都是很有意義的工作?！?/p>
>劉國昌（左一）獲得羊城好醫(yī)生榮譽
他也時常這樣教導科室里的青年醫(yī)生，要對生命有敬畏之心，要真正關心和愛護患兒。相比成人，許多前來就診的孩子因為年齡較小，無法清楚地描述癥狀，甚至有些還不會說話，這也意味著醫(yī)生在鑒別、診斷和治療過程中都會面臨更多的考驗，“所以更要學會察言觀色，時刻關注孩子的精神和身體狀態(tài)?！?/p>
同時，他還希望每位青年醫(yī)生可以全身心投入到醫(yī)生這份職業(yè)中去，不斷磨練內功，在工作中不斷充實自己，總結經驗，盡可能地少犯錯誤?！爱斎?，更重要是心懷感恩，當一名善良的醫(yī)生?！眲硎尽?/p>
>劉國昌（一排右三）與科室成員合照
