幾個星期前，廣東省人民醫(yī)院心臟移植團隊收治了一名“特殊”的病人。

孩子叫小康（化名），十二歲，正值花樣年華，卻是一名心衰的患者，病情十分復雜：先天性心臟病、心臟畸形，只有一個心室，正常人是兩個心室，但他又比正常人多了一根上腔靜脈；并且是“鏡面右位心”，也就是他所有的內(nèi)臟跟正常人的是相反的。十年前，當?shù)蒯t(yī)生為小康做了單心室矯治手術(shù)，姑息治療維持生命。但隨著年齡增長，如今小康已經(jīng)嚴重心衰，心臟移植是活下去的唯一希望。

從醫(yī)三十多年，見過大風大浪，此前也處理過不少超高難度、超復雜的心臟移植的手術(shù)，但這個病例，心臟移植團隊學科帶頭人黃勁松坦言也是第一次見，“在心外科，每天都有很多以前沒見過的事情發(fā)生，我們現(xiàn)在還經(jīng)常遇到從來沒有做過的手術(shù)?！?/p>

小康是個命運多舛的孩子，卻又能絕處逢生。出生時，他遭親生父母遺棄，被養(yǎng)父母收養(yǎng)后，四處求醫(yī)，2歲做了心臟手術(shù)，多活了十年；眼看著心臟衰竭，生命快走到盡頭時，終于等來了心臟供體。

心外科的每一天都充滿挑戰(zhàn)

黃勁松所帶領(lǐng)的廣東省人民醫(yī)院心臟移植團隊，手術(shù)數(shù)量連續(xù)4年位居全國前3，躋身成為全球前10的心臟移植中心。得益于每年五六十臺心臟移植手術(shù)練就的“好手藝”，醫(yī)院多學科專業(yè)團隊為手術(shù)保駕護航及先進醫(yī)療器械的配合，即便面對這樣棘手的新手術(shù)，黃勁松都很淡定。

手術(shù)前，黃勁松團隊為小康做了全面的評估，并利用省醫(yī)前院長、著名心外科專家莊健教授創(chuàng)辦的“心血管醫(yī)學3D打印聯(lián)合實驗室”，通過三維重建技術(shù)構(gòu)建模型，了解小康心臟的形態(tài)，并制定手術(shù)方案。“雖然這個手術(shù)此前沒做過，但通過3D打印技術(shù)，手術(shù)前我們就能把手術(shù)的每一個步驟規(guī)劃出來了，一步步把手術(shù)做下去了。手術(shù)很成功，術(shù)后小康各項功能恢復得很快，受損的肝腎功能都逐漸恢復正常，新的心臟也正在磨合?！?/p>

黃勁松表示，在心外科的每一天都充滿著挑戰(zhàn)，經(jīng)驗是一步一腳印積累而來，每場成功的手術(shù)，都需要醫(yī)生數(shù)千次的規(guī)范訓練，同時也是建立在省醫(yī)優(yōu)秀的心外科手術(shù)治療水平之上，每年救治了大量先天性心臟病患者，才令這些先前從未見過的手術(shù)有了實現(xiàn)的可能。

拿穩(wěn)心外科的手術(shù)刀 他用了好多年

回顧從讀醫(yī)到成長為一名優(yōu)秀的心臟外科醫(yī)生，這一路似乎是偶然也是必然。

黃勁松中學就讀于廣州的執(zhí)信中學，馬路對面就是中山大學醫(yī)學院，“那時我很喜歡趴在圍墻上看醫(yī)學院的學生上課，每個教研組的實驗課、解剖課我都愛看，也看到很多大學生在操場上運動，最吸引我的是棒球，當時在廣州，棒球還是挺少見的一個運動項目，于是就萌生了要上這個學校的念頭。”

從1985年進入中山醫(yī)科大學，到2013年成為一名心臟移植外科醫(yī)生，到現(xiàn)在成為廣東省人民心臟移植團隊的學科帶頭人，從醫(yī)生成長為專家，這個過程很漫長，但每一步黃勁松都得走得踏實、堅定。

> 2020年黃勁松重返執(zhí)信校園

“學醫(yī)是一個很漫長的過程，特別是心外科，最開始都是從體外循環(huán)這樣的生命支持技術(shù)開始，再慢慢去觸碰那個生與死的開關(guān)，心外科醫(yī)生學習長成曲線很長，成為專家，其實就是專注于某一兩種病，并深入地去研究?！蹦梅€(wěn)這把沉重的手術(shù)刀，黃勁松花了很多年。為了學習更多高水平的技術(shù)，黃勁松也曾前往北京阜外醫(yī)院中科院心研所進修了一年，之后還到澳洲皇家北岸醫(yī)院工作。他說，“在澳洲，冠心病群體的基數(shù)比較大，皇家北岸醫(yī)院每年有2000多例的體外循環(huán)手術(shù)，其中85%都是冠狀動脈搭橋手術(shù)，在那邊手術(shù)室呆一天學的東西可能比在國內(nèi)一個月還要多?！?/p>

> 黃勁松（左）在澳洲皇家北岸醫(yī)院工作

帶領(lǐng)卓越的團隊 承擔更多責任與擔當

黃勁松手術(shù)日基本是兩臺手術(shù)，就在這樣看似日常的工作中，他帶領(lǐng)團隊完成了很多個“首例”。

全國第一例ABO血型不相同且不相容的跨血型心臟移植：血型不相容屬于挑戰(zhàn)移植紅線的手術(shù)，但是嬰幼兒的心臟非常稀缺，團隊利用嬰幼兒體內(nèi)免疫機制尚不完全的特點避開了這種禁制，成功為一名9個月患兒移植了血型不相容的心臟（B型心臟給O型受者），獲得成功。中國心臟移植歷史上還是首例，也刷新了廣東省最小年齡和公斤體重的心臟移植記錄。

全國最大供受體體重差心臟移植：在找不到體重相近的嬰幼兒心臟的情況下，團隊大膽的使用了成人心臟移入嬰幼兒體內(nèi)的嘗試，創(chuàng)造了目前為止的全國最大供受體體重差，相差7.5倍（60kg供體捐獻給8kg受體），創(chuàng)造了目前全國最大供受體體重差心臟移植的紀錄。

華南地區(qū)首例國產(chǎn)超輕人工心臟移植手術(shù)：一個拇指大小，重僅90克的人工心臟，植入一位擴張型心肌病伴重度二尖瓣返流的心衰終末期患者體內(nèi)。這是這款植入式左心室輔助系統(tǒng)開展臨床試驗以來第2位正式入組的患者，更是華南區(qū)首例。

> 黃勁松與心臟移植團隊成員手術(shù)工作照

2020年，廣東省人民醫(yī)院成功獲得國家衛(wèi)生健康委員會頒布的“心臟移植醫(yī)師培訓基地”，與北京阜外醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院，成為官方認定的全國僅有的4家“心臟移植培訓醫(yī)師基地”，也是目前華南地區(qū)唯一的“心臟移植醫(yī)師培訓基地”。為華南地區(qū)三甲醫(yī)院需要獲得心臟移植資質(zhì)的外科醫(yī)師做規(guī)范化培訓，推動心臟移植事業(yè)的發(fā)展。

此外，為了響應國家號召，幫助提高落后國家的醫(yī)療水平，黃勁松和心外科團隊還多次到西非援助，為當?shù)鼐用駧?yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)和服務，也邀請西非醫(yī)生到省醫(yī)進修、參與各種大型學術(shù)研討會。在黃勁松看來，醫(yī)生這份職業(yè)還肩負著一定的社會責任，如果能夠?qū)⒆约旱尼t(yī)學積累傳遞給更多落后國家和地區(qū)的醫(yī)生，讓這些醫(yī)生醫(yī)治更多的人，同樣是一樣非常有意義的事情。

> 黃勁松（中）在西非進行醫(yī)學援助

> 黃勁松和團隊與西非醫(yī)學專家研討中

手術(shù)室以外 是一名體育健將

中山大學醫(yī)學院是黃勁松學醫(yī)的起點，也是他打棒球的開始。黃勁松是廣州地區(qū)著名的業(yè)余棒球手，甚至為國家女子壘球集訓隊當過陪練。打了30多年球，被拱上業(yè)余球賽“形象代言人”的他，上廣州競賽頻道解說聯(lián)賽，為推廣中小學生棒壘球出力；與外國專家閑暇切磋球藝，化身“友誼使者”。

> 黃勁松（后排左四）在大學讀書時與棒球隊的合影

棒球這一業(yè)余愛好也為黃勁松和國外同行交流變得輕松。美國、日本有不少同行也熱愛打棒球，同行間交流完學術(shù)問題，在業(yè)余打打球，更能增進感情。“曾經(jīng)有個日本的心外科專家過來學習，我們在體育中心一起打完棒球后，我說第二天還有移植手術(shù)，得早點回去休息，他一聽可高興壞了，馬上說我來幫你做手術(shù)，當時他剛拿到國內(nèi)臨時手術(shù)執(zhí)照，可以上臺當我的一助?！秉S勁松回憶道。

后來，這位日本專家說，“這可能是我這輩子唯一一臺心臟移植的手術(shù)?！?/p>

> 黃勁松參加棒球比賽

何為一名好醫(yī)生？

這個問題，在黃勁松眼里有著不一樣的答案。

他認為，身體素質(zhì)和扎實過硬的專業(yè)能力是基礎(chǔ)，更重要的是，心臟移植的大夫還要對整個行業(yè)的醫(yī)療資源有充分了解，充當好患者與外界的橋梁?！皩＜乙膊豢赡軜訕泳?，基本都是專注某一兩種病，懂得和善于調(diào)配身邊的醫(yī)療資源，知道哪些手術(shù)適合由哪些醫(yī)生來做，讓這些病人得到最合適的治療，是當一名好醫(yī)生最基本的素質(zhì)?！?/p>

> 黃勁松（右一）和團隊手術(shù)中

> 黃勁松（右）手術(shù)工作照

另外，要做好科研。“科研和臨床是相輔相成的，現(xiàn)代科學技術(shù)的進步促進臨床很多診治理念及治療手段的革新，例如：人工心臟這項技術(shù)進步為終末期心衰患者提供了新的嘗試，目前，器官捐獻遠遠滿足不了心臟移植的需求，人工心臟的出現(xiàn)讓一部分心衰患者有了多一個選擇和活下去的機會?！?/p>

還有，是做好人才培養(yǎng)和團隊建設(shè)。“這也是作為高水平醫(yī)院的擔當，省醫(yī)心外科是國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，我們每年在為國家培養(yǎng)合格的心外科醫(yī)生出一份力。在心臟移植方面，目前心臟移植醫(yī)生的缺口很大，而且該類手術(shù)需要醫(yī)院多學科配合，從病人選擇、術(shù)前維護到圍術(shù)期管理技術(shù)要求高。要成為一名符合資質(zhì)的心臟移植醫(yī)師，也必須經(jīng)過系統(tǒng)學習和嚴格考核。作為心臟移植醫(yī)師培訓基地，我們按照國家心臟移植中心質(zhì)控標準開展心臟移植相關(guān)培訓，讓準備從事該領(lǐng)域的醫(yī)師能夠規(guī)范化手術(shù)，整體提升心臟移植的質(zhì)量。”