糖尿病患者容易合并膽石癥

　　據(jù)相關(guān)研究顯示，在我國的糖尿病患者中，約有31、5％的患者合并有膽石病，明顯高于非糖尿病者的發(fā)病率，并且已經(jīng)有證據(jù)表明，糖尿病控制得好壞是膽石病發(fā)病的重要危險因素之一。

　　糖尿病患者容易合并膽石癥的原因

　　首先應(yīng)了解一下膽結(jié)石的分類和形成機理：膽石病是指膽囊和膽道發(fā)生結(jié)石，結(jié)石按所含的化學成分可分為三類：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石。在我國患者所患的各種結(jié)石中，膽固醇結(jié)石約占50％，其中又有80％的膽固醇結(jié)石在膽囊中。膽結(jié)石的產(chǎn)生與膽汁成分比例失調(diào)、炎癥等因素有關(guān)。

　　其次，糖尿病引起膽結(jié)石的病因有：

　　1、脂肪代謝障礙。糖尿病患者由于胰島素不能有效地抑制脂肪分解，并且2型糖尿病患者又常常合并有肥胖、血脂紊亂和高胰島素血癥，最終造成肝內(nèi)合成的膽固醇增加，膽汁中的膽固醇、膽汁酸與磷脂含量比例失調(diào)，膽固醇處于飽和狀態(tài)，水溶性差，容易形成結(jié)石；

　　2、內(nèi)臟自主神經(jīng)功能紊亂和微血管病變。這些病變可使膽囊收縮功能低下以及充盈功能異常，膽囊排空延遲，膽汁流出不暢，從而容易發(fā)生膽汁郁積，造成膽石病。

　　糖尿病患者合并膽石病后的表現(xiàn)

　　這類患者的表現(xiàn)取決于結(jié)石的大小、部位、有無梗阻及感染等。

　　其中有半數(shù)左右的患者無任何癥狀；其他一些患者的臨床癥狀較輕而且不典型，常有右上腹悶脹不適感、消化不良等現(xiàn)象；有些較嚴重的患者因結(jié)石堵塞膽囊管和膽管，可出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等膽絞痛和急性膽囊炎表現(xiàn)，甚至引起膽囊壞死、穿孔；少數(shù)患者可形成膽囊積液。

　　糖尿病患者膽石病的治療

　　1、有效控制血糖。此舉是治療的首要措施；

　　2、控制飲食：嚴格限制脂肪攝入，禁食含膽固醇高的食物，忌刺激性強的食物，多飲水；

　　3、降脂藥物：對于血脂增高者要積極降低血脂；

　　4、藥物：可服用利膽藥物，鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸對膽固醇結(jié)石有一定的療效，也可選擇中藥。若合并急性膽囊炎時，要使用抗生素、解痙鎮(zhèn)痛藥；

　　5、體外震波碎石。適用于膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石，(直徑不超過3厘米)，以及膽囊具有收縮功能者；

　　6、手術(shù)：如果結(jié)石很小，無不適感，可不手術(shù)，但在膽石病基礎(chǔ)上頻繁發(fā)作急性膽囊炎，甚至引起患者發(fā)燒、嚴重腹痛時，則必須手術(shù)。近年來開展的腹腔鏡手術(shù)是一種不用剖腹、創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復快、較安全的方法。手術(shù)前后應(yīng)采用胰島素治療，加強血糖監(jiān)測，確?；颊哐堑玫搅己每刂啤?/P>

　　糖尿病合并膽石癥的預防

　　1、血糖必須控制在正?；蚶硐敕秶鷥?nèi)，有效地控制血糖是預防膽石癥發(fā)生的關(guān)鍵因素；

　　2、低脂飲食：有效控制飲食，防止血脂紊亂，是防止膽石形成的具體措施；

　　3、控制體重：減輕肥胖和高胰島素血癥引起的膽固醇代謝異常；

　　4、積極糾正血脂異常；

　　5、定期檢查：糖尿病病程長、血糖控制不良者及高齡糖尿病患者應(yīng)當警惕膽石癥的存在，最好每年做一次肝膽B(tài)超，以早期發(fā)現(xiàn)和治療膽石病。