糖尿病血糖監(jiān)測(cè)需要注意5個(gè)問題

　　糖尿病患者普遍關(guān)心的問題有哪些？

　　一、多長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)一次血糖為宜？

　　血糖監(jiān)測(cè)的頻率可因人而異。病情穩(wěn)定的2型糖尿病患者可每隔1～2周檢測(cè)一次空腹血糖及餐后兩小時(shí)血糖；處于用藥調(diào)整階段的2型糖尿病患者可每隔3～4天檢測(cè)一次全天血糖譜，直到用藥調(diào)整合適為止；使用胰島素泵、平時(shí)血糖波動(dòng)大以及病情不穩(wěn)定的糖尿病患者，應(yīng)監(jiān)測(cè)早晨空腹、餐前半小時(shí)、餐后兩小時(shí)和睡前共7個(gè)時(shí)段的血糖水平，以便于調(diào)整胰島素的用量；夜間有心慌、出冷汗、饑餓感，或早晨血糖始終控制不好的糖尿病患者還應(yīng)檢測(cè)午夜血糖，以明確有無夜間低血糖的情況或及時(shí)調(diào)整用藥。

　　二、檢測(cè)血糖時(shí)取手指末梢血與取靜脈血的檢測(cè)結(jié)果為何存在差異？

　　用血糖儀檢測(cè)血糖時(shí)取的是患者的毛細(xì)血管全血(包括紅細(xì)胞和血漿)，而醫(yī)院化驗(yàn)室檢測(cè)血糖時(shí)取的是患者將紅細(xì)胞分離出去以后的靜脈血漿。由于后者是將靜脈血漿中含糖少的紅細(xì)胞濾去了，所以，人們?cè)诳崭範(fàn)顟B(tài)下所測(cè)得的靜脈血漿的血糖值通常要比毛細(xì)血管全血的血糖值高10%左右。但這是兩者之間應(yīng)有的差別，并不能說明檢測(cè)結(jié)果”不準(zhǔn)確”。人們?cè)谶M(jìn)食后，由于胃腸道吸收的糖首先會(huì)進(jìn)入動(dòng)脈，然后經(jīng)過毛細(xì)血管進(jìn)入各個(gè)組織中進(jìn)行代謝，之后再回到靜脈系統(tǒng)，因此，人們餐后毛細(xì)血管內(nèi)的全血血糖濃度要高于靜脈全血的血糖濃度。但由于醫(yī)院化驗(yàn)室檢測(cè)的是不含紅細(xì)胞的靜脈血漿的血糖濃度，其測(cè)得的數(shù)值要比靜脈全血的血糖濃度高一些。兩者相抵，那么，用血糖儀測(cè)得的餐后血糖值與同時(shí)抽血測(cè)得的餐后靜脈血漿中的血糖值則大致相當(dāng)。

　　三、取末梢血檢測(cè)血糖時(shí)是否必須用酒精消毒手指？

　　取末梢血檢測(cè)血糖時(shí)沒必要用酒精消毒手指，只需把手洗干凈然后晾干就足夠了。目前家庭中常用一種試紙來檢測(cè)血糖，其原理是該試紙里含有一種可以和血中的葡萄糖發(fā)生反應(yīng)的物質(zhì)，兩者發(fā)生反應(yīng)后可以生成另外一種有顏色的化合物，通過這種顯色反應(yīng)便可讀出患者血糖的數(shù)值。由于酒精會(huì)破壞試紙中的這種物質(zhì)，影響其與葡萄糖發(fā)生反應(yīng)，因而會(huì)使檢測(cè)到的血糖值比實(shí)際水平偏低。另外，經(jīng)常涂抹酒精容易導(dǎo)致患者的皮膚干燥，嚴(yán)重的還會(huì)使局部皮膚皸裂，如果在酒精尚未完全蒸發(fā)的情況下就貿(mào)然將針刺入皮膚，拔出針后酒精便可滲入針眼，這無疑也會(huì)增加患者的痛苦。

　　四、能從指尖以外的部位采集血液來檢測(cè)血糖嗎？

　　糖尿病患者在用血糖儀檢測(cè)血糖時(shí)都會(huì)從指尖部位采血。由于指尖被刺破后會(huì)很痛，特別是對(duì)于那些一天需要多次檢測(cè)血糖的患者來說，采血的確是一件比較痛苦的事情。目前一種可從指尖以外的部位采血的無痛(或微痛)血糖儀(商品名為利舒坦)已經(jīng)進(jìn)入我國市場(chǎng)。患者在應(yīng)用該款血糖儀時(shí)可以從手掌及前臂上釆血，運(yùn)用這種方法所測(cè)得的血糖值與從指尖采血所測(cè)得的血糖值相同。

　　五、能用檢測(cè)尿糖完全代替檢測(cè)血糖嗎？

　　答案是否定的。這是因?yàn)橐粋€(gè)人的尿糖水平只能間接地反映其血糖的大致水平(只能定性而不能定量)。另外，尿糖的靈敏性較差，只有當(dāng)一個(gè)人的血糖水平超過了其腎糖閾值(一般是10毫摩爾/升)時(shí)，其尿糖中的問題才會(huì)反應(yīng)出來。另外，老年人易發(fā)生尿潴留，而檢測(cè)尿糖時(shí)所采集的尿液是在幾小時(shí)內(nèi)積累的，因而這樣測(cè)得的尿糖值不能準(zhǔn)確地反映患者當(dāng)時(shí)的尿糖水平。當(dāng)然。糖尿病患者若因經(jīng)濟(jì)條件等原因不能定期地檢測(cè)血糖，經(jīng)常測(cè)一測(cè)尿糖還是有用處的。

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