糖尿病神經(jīng)病變?nèi)绾斡盟幬镏委煟?/h1>

2018-07-20 07:17:14      

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對(duì)于糖尿病神經(jīng)病變的治療，急性病例可以用標(biāo)準(zhǔn)鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療，但其他藥物可能是慢性疼痛所必需的，肌肉松弛劑可能在糖尿病神經(jīng)病變治療的前期有益。

糖尿病神經(jīng)病變?nèi)绾斡盟幬镏委煟?/strong>

一、非甾體類(lèi)抗炎藥

在患有急性疼痛性神經(jīng)病的患者中，簡(jiǎn)單的鎮(zhèn)痛藥如非甾體類(lèi)抗炎藥和對(duì)乙酰氨基酚可以提供疼痛控制。它們也可用作疼痛性周?chē)窠?jīng)病變的一線(xiàn)治療。對(duì)于慢性疼痛性神經(jīng)病變，單純鎮(zhèn)痛藥通常無(wú)效。更常見(jiàn)的是，慢性神經(jīng)性疼痛需要使用標(biāo)簽外藥物進(jìn)行治療。

布洛芬可能有助于減少糖尿病神經(jīng)病變引起的炎癥。它們也可以緩解輕度至中度疼痛； 通過(guò)降低環(huán)加氧酶的活性來(lái)抑制炎癥反應(yīng)和疼痛，這導(dǎo)致前列腺素合成的減少。

二、局部鎮(zhèn)痛藥物

確定疼痛類(lèi)型可以指導(dǎo)治療過(guò)程。使用辣椒素可以減輕感覺(jué)疼痛。辣椒素霜可能在最初的少數(shù)應(yīng)用中引起疼痛，需要讓患者意識(shí)到這種潛在的影響。最近的一些研究提倡局部給予利多卡因作為帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療。

辣椒素霜是來(lái)自茄科植物的天然化學(xué)品。通過(guò)消耗和防止外周感覺(jué)神經(jīng)元中物質(zhì)P的重新積累，可能使皮膚和關(guān)節(jié)對(duì)疼痛不敏感。物質(zhì)P被認(rèn)為是從外周到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疼痛傳遞的化學(xué)計(jì)量器。

三、鎮(zhèn)靜劑

1、加巴噴丁

加巴噴丁在治療疼痛方面表現(xiàn)出色，例如灼熱或針刺。在使用所有其他一線(xiàn)措施而沒(méi)有減輕之后，應(yīng)該使用加巴噴丁。該藥是第二代抗驚厥藥。

2、卡馬西平

卡馬西平主要用于部分性癲癇發(fā)作。如果所有其他藥物不能減少或改善糖尿病神經(jīng)病變的癥狀，可以作為第三線(xiàn)藥物用于周?chē)窠?jīng)病變，是第一代抗驚厥藥。

3、普瑞巴林

普瑞巴林批準(zhǔn)用于治療由于全身性糖尿病周?chē)窠?jīng)病引起的疼痛。普瑞巴林在治療疼痛方面表現(xiàn)優(yōu)異，如痛苦，如灼熱或針刺。它可被認(rèn)為是糖尿病周?chē)窠?jīng)性疼痛的一線(xiàn)藥物。該藥也是第二代抗驚厥藥。

4、苯妥英

苯妥英可以通過(guò)在神經(jīng)沖動(dòng)產(chǎn)生過(guò)程中增加外排或減少運(yùn)動(dòng)皮層細(xì)胞膜上的鈉離子流入來(lái)穩(wěn)定神經(jīng)元膜并治療神經(jīng)痛。當(dāng)血清水平在治療范圍內(nèi)或接近治療范圍時(shí)，以30至50毫克的增量調(diào)整劑量。小劑量增量可能導(dǎo)致血清濃度增加超過(guò)預(yù)期。穩(wěn)態(tài)血清水平可能需要長(zhǎng)達(dá)3周才能發(fā)生，因?yàn)榘胨テ谂c濃度有關(guān)。