老年糖尿病小心低血糖 這樣做可預(yù)防

對于糖尿病患者來說，血糖控制是一件很麻煩的事情，既不能過高又不能過低，低血糖給人們身體帶來危害更大，下面我們就來了解下。

老年糖尿病需防低血糖

糖尿病患者在治療期間都有可能發(fā)生低血糖，并且低血糖的危險性可隨年齡的增長而呈遞增之勢。也就是說，與中青年糖尿病患者相比，老年患者在降糖治療過程中發(fā)生低血糖的危險性增加，程度多較為嚴(yán)重，易導(dǎo)致誤診或引起生命危險。

老年糖尿病患者發(fā)生低血糖，除與藥物因素有關(guān)外，還與老年人的生理機(jī)能減退有關(guān)。老年人胰升血糖素、生長激素和腎上腺素釋放減少，這幾種激素均為升血糖激素，其分泌量減少意味著對血糖的調(diào)節(jié)能力減退。一旦因藥物及其他因素引起低血糖反應(yīng)，則很難及時產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，因此，老年糖尿病患者的低血糖發(fā)生多較為嚴(yán)重而且持久。

再有，老年人腎小球?yàn)V過率每年下降1%，使得腎臟濾過功能逐漸下降，對藥物和胰島素的清除減慢。這樣，一旦選藥或用藥劑量欠合理時，就容易引起藥物和胰島素的蓄積，使得藥物作用持續(xù)時間延長，引起低血糖的風(fēng)險相應(yīng)增加。同時，老年人肝臟糖異生功能減退，肝糖原生成及儲存量少，一旦發(fā)生低血糖則難以代償，使低血糖程度加重。

如何預(yù)防低血糖？

糖尿病低血糖的早期表現(xiàn)多為意識混亂、行為異常、視力障礙及體溫下降等，而后可轉(zhuǎn)為木僵，昏睡或昏迷狀態(tài)，意味著中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害。一般來說，低血糖昏迷初期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害是可逆的，治愈后無后遺癥。但若拖延下去則會發(fā)展成為不可逆損害，引起殘疾甚至危及生命。有關(guān)資料表明，如果低血糖反應(yīng)持續(xù)時間超過6～12個小時，或昏迷時間超過3～6個小時，就有可能引起腦細(xì)胞的不可逆損害。

由此可見，老年糖尿病患者務(wù)必警惕低血糖昏迷，積極防治低血糖反應(yīng)，注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：

1、加強(qiáng)血糖的自我監(jiān)測，一般每日測血糖1～2次，但當(dāng)血糖不穩(wěn)定時，最好于清晨起床后、三餐之前和睡前各測1次血糖。

2、適當(dāng)放寬老年患者的血糖控制目標(biāo)，如糖化血紅蛋白可由6.5%放寬至7.0%以內(nèi)，空腹血糖在7mmol/L以內(nèi)，餐后1小時血糖在9mmol/L以內(nèi)。

3、避免使用作用過強(qiáng)、過快的格列齊特，慎用長效的格列美脲及格列吡嗪，盡量使用作用溫和、中效的格列喹酮等。最好是與二甲雙胍合用，以發(fā)揮協(xié)同作用，降低低血糖的發(fā)生幾率。如果用胰島素注射，最好選用長效制劑。

4、做到生活規(guī)律，按時進(jìn)餐，服用口服降糖藥或注射胰島素后一定要及時進(jìn)餐。

5、運(yùn)動量應(yīng)比較恒定，切莫隨意增大運(yùn)動量，并在外出運(yùn)動時隨身攜帶糖果以作備用。

6、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切莫自行增加用藥劑量。每次用藥前要核對劑量，以防用藥量過大。

7、一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即飲用果汁、含糖飲料，再吃上1～2片面包或餅干。如果癥狀仍不緩解或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院診治，不可延擱，以防發(fā)生嚴(yán)重低血糖昏迷。

適當(dāng)加餐可預(yù)防低血糖

首先，糖尿病患者如果不安排加餐，每次的進(jìn)餐量會偏大，導(dǎo)致血糖波動大，容易出現(xiàn)餐后高血糖，因此少量多餐是糖尿病患者飲食的基本原則；其次，糖尿病患者及時加餐可避免低血糖反應(yīng)，尤其是運(yùn)動量過大時非常容易發(fā)生低血糖，甚至危及生命；最后，適當(dāng)加餐，血糖波動幅度小，避免了血糖忽高忽低的現(xiàn)象。

晚餐后的加餐比上午、下午參加更重要。因?yàn)橛械幕颊咄聿统缘貌⒉皇呛芏?，但是第二天空腹血糖會偏高，究其原因卻是因?yàn)榘胍沟脱且鸬膽?yīng)激性高血糖，即俗稱的蘇木杰現(xiàn)象。

如果“糖友”空腹血糖偏高，夜間又有低血糖發(fā)生，不妨試試睡前加餐。一方面可以避免夜間的低血糖，另一方面可以減輕一部分人因晚餐距離第二天早餐時間長而致的饑餓感，對防止夜間的低血糖極為有利。加餐說來容易，做起來還是有很多學(xué)問的。

糖尿病要預(yù)防低血糖，合理的飲食和生活習(xí)慣都是極為重要的。