糖尿病與感染

感染是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。有許多糖尿病患者是因?yàn)榉磸?fù)泌尿道感染、皮膚軟組織感染經(jīng)久不愈，再進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)的。

據(jù)研究，糖尿病患者的全身免疫功能減退，糖尿病未控制時(shí)造成的代謝紊亂，糖尿病引起的神經(jīng)血管病變，可影響局部營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，都是誘發(fā)感染的重要因素。糖尿病患者可發(fā)生各種感染，其中以呼吸道感染、泌尿道感染、膽道感染及皮膚軟組織感染最為多見。

呼吸道感染 在呼吸道感染中，除上呼吸道感染外，肺炎相當(dāng)多見。由于糖尿病患者免疫功能減退，可反復(fù)發(fā)生肺炎，部分人有慢性支氣管炎基礎(chǔ)，這在吸煙者中尤為多見。

引起肺炎的細(xì)菌除常見的肺炎球菌外，革蘭陰性桿菌感染與葡萄球菌感染也相當(dāng)多見，用一般針對(duì)肺炎球菌的藥物常無效。糖尿病患者還易發(fā)生結(jié)核桿菌感染，據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者肺結(jié)核易播散，病情不易控制，容易形成空洞。為早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，早期治療，控制病情發(fā)展，糖尿病患者有肺部癥狀時(shí)宜定期進(jìn)行胸部X線檢查。

泌尿道感染 糖尿病患者易發(fā)生尿路感染。除全身免疫功能減退外，由于糖尿是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，這也是造成尿路感染易發(fā)的因素。泌尿道感染以婦女更為多見，這與女性尿道寬而短有關(guān)，性生活時(shí)壓迫尿道，細(xì)菌極易進(jìn)入膀胱。

此外，妊娠分娩等因素，也可壓迫輸尿管，導(dǎo)致排尿不暢，尿中細(xì)菌易生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致尿路感染。除膀胱外，還可逆行上升引起急性腎盂腎炎。對(duì)于反復(fù)尿路感染的婦女，應(yīng)常規(guī)查血糖，必要時(shí)查糖耐量，以排除糖尿病。糖尿病婦女還要特別注意會(huì)陰部衛(wèi)生，性生活后要及時(shí)排尿；平時(shí)要適當(dāng)多飲水，減少尿滯留；進(jìn)行導(dǎo)尿及婦科檢查后宜服用抗菌藥物預(yù)防感染。

膽道感染 糖尿病患者還易合并膽道感染，特別多見于婦女，這與糖尿病植物神經(jīng)病變導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。由于膽囊收縮不良，膽汁排空延緩與滯留，繼發(fā)細(xì)菌感染。因同樣原因，糖尿病患者膽石癥發(fā)病率也較高，而膽石癥又易合并膽道感染。

皮膚軟組織感染 糖尿病患者也易發(fā)生皮膚軟組織感染，如毛囊炎、癰，常反復(fù)出現(xiàn)，經(jīng)久不愈。患者應(yīng)注意皮膚清潔，經(jīng)常洗澡，換洗內(nèi)衣褲。糖尿病患者還可發(fā)生真菌感染，如霉菌性陰道炎，由于尿糖及白帶刺激，?？梢痍幉科つw瘙癢。此外，糖尿病患者易發(fā)生甲癬、手癬、足癬、體癬，由于瘙癢抓撓易繼發(fā)細(xì)菌感染。所以，盡早發(fā)現(xiàn)，積極治療，控制血糖，有助于及早控制感染。