胰島素益用衍生物的目標(biāo)

在糖尿病的治療觀念上，目前最大的進(jìn)步是強調(diào)個體化的達(dá)標(biāo)治療。要想達(dá)到良好控制血糖的目標(biāo)，就需要更多樣化的胰島素品種和劑型。傳統(tǒng)短效胰島素起效慢，作用時間又稍嫌長。這樣患者就不得不在飯前20~30分鐘提前注射，由于吸收后形成的濃度高峰不夠高，餐后血糖的控制往往不好。傳統(tǒng)的中效胰島素雖然吸收較短，緩慢平穩(wěn)，但有一個短時段的濃度峰，長時間空腹?fàn)顟B(tài)容易低血糖。

胰島素類似物（也稱胰島素衍生物）是利用人工方法改變胰島素的基因結(jié)構(gòu)，得到的胰島素與人胰島素有幾個氨基酸的差異，從而導(dǎo)致其理化性質(zhì)的改變，但又不改變其降血糖的生物學(xué)特性。目前主要有兩種藥品，一種是超短效胰島素類似物，另一種是超長效胰島素類似物。

超短效胰島素類似物吸收后的濃度高峰可模擬人體的自然規(guī)律，攀升和下降都很迅速，降低餐后血糖更好，下一餐前低血糖發(fā)生也更少。注射也更方便，餐前即時應(yīng)用無需等待。如果餐前偶然忘記注射，個別藥品如門冬胰島素，甚至可以在開始進(jìn)餐的15分鐘內(nèi)補充注射。主要藥品有門冬胰島素、諾和銳、諾和銳特充、賴脯胰島素、優(yōu)泌樂等。

超長效胰島素類似物與傳統(tǒng)長效胰島素相比，吸收更加平緩，對于以空腹血糖升高為主的患者，早上或晚上一次注射療效可以持續(xù)24小時以上，偶爾改變注射時間對血糖的影響也相對較小，尤其適合白天在外奔波的上班族使用。藥品有甘精胰島素、長秀霖、來得時、諾和平等。

以上藥品還可以相互配合或與人胰島素配合使用，目前也有預(yù)混劑型銷售，幫助患者平穩(wěn)控制全天血糖。