胰島素劑量如何科學(xué)調(diào)整？

胰島素的用量受多種因素影響，不同的病人胰島素缺乏的程度不一樣，胰島素抵抗的程度也不一樣，盡管同樣的血糖但胰島素的用量可能差別很大，所以胰島素的用量沒(méi)有具體的公式可計(jì)算，只能依據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)摸索調(diào)整。

計(jì)算胰島素用量糖尿病人不犯難，對(duì)于有胰島素使用指征的人怎樣計(jì)算用量可從如下三個(gè)點(diǎn)來(lái)計(jì)算：

怎樣估算其初始用量

糖尿病患者在開(kāi)始使用胰島素治療時(shí)，一律采用短效胰島素。而且，一定在飲食與運(yùn)動(dòng)相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整。

1、空腹血糖估算：每日胰島素用量（μ）=〔空腹血糖（mg/dl）-100〕x10x體重（公斤）x0.6÷1000÷2 注：（100為血糖正常值： x10換算每升體液中高于正常血糖量： x0.6是全身體液量為60%：÷1000是將血糖 mg換算為g： ÷2是2克血糖使用1μ胰島素。為避免低血糖，實(shí)際用其1/2—1/3量）

2、按24小時(shí)尿糖估算：病情輕，無(wú)糖尿病腎病，腎糖閾正常者，按每2克尿糖給1μ胰島素。

3、按體重計(jì)算： 血糖高，病情重，0.5—0.8μ/kg;病情輕，0.4—0.5μ/kg;病情重，應(yīng)激狀態(tài)，不應(yīng)超過(guò)1.0μ/kg。 4、 按4次尿糖估算：無(wú)糖尿病腎病，腎糖閾基本正常，按每餐前尿糖定性“+”多少估算。一般一個(gè)“+”需4μ胰島素。

5、 綜合估算：體內(nèi)影響胰島素作用的因素較多，個(gè)體差異較大，上述計(jì)算未必符合實(shí)際，故應(yīng)綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，然后依病情變化逐步調(diào)整。

胰島素劑量如何調(diào)整？

胰島素的劑量調(diào)節(jié)是非常復(fù)雜和專業(yè)的問(wèn)題，涉及到選擇的胰島素種類、劑型，胰島素的治療方法，血糖控制目標(biāo)等一系列問(wèn)題，而糖尿病患者對(duì)這些知識(shí)的了解大都比較片面，沒(méi)有系統(tǒng)地掌握，一知半解的糖尿病知識(shí)非常容易讓隨意調(diào)整胰島素劑量的糖尿病患者陷入危險(xiǎn)的境地。

若要自行調(diào)整胰島素劑量，應(yīng)有多次血糖監(jiān)測(cè)數(shù)值做后盾。在日常生活中，患者可根據(jù)多次血糖測(cè)定結(jié)果來(lái)調(diào)整胰島素劑量，尿糖可作參考。

餐前血糖高，增加下一日前一餐餐前短效胰島素量；餐后血糖高，增加下一日本餐餐前短效胰島素量；睡前血糖高，增加下一日晚餐前短效胰島素量。餐前血糖低，減少下一日前一餐餐前短效胰島素量；餐后血糖低，減少下一日本餐餐前短效胰島素量；睡前血糖低，減少下一日晚餐前短效胰島素量?？崭寡歉?，增加前一日晚餐前或睡前中效胰島素的量；若空腹血糖偏低，則相應(yīng)減少胰島素量。每次調(diào)整劑量不宜過(guò)大，3-4天調(diào)整一次。

注射胰島素的4個(gè)細(xì)節(jié)

1、注射部位的選擇：優(yōu)先選擇腹部臍周三橫指外部位，避開(kāi)腹部正中、會(huì)陰部。并且注意部位的輪換，避免形成皮下硬結(jié)影響胰島素吸收。

2、注射的角度：正常體重和超重的成人90度進(jìn)針，兒童和偏瘦成人采用45度進(jìn)針。

3、針頭要及時(shí)更換：建議胰島素注射針頭一用一換，避免重復(fù)使用帶來(lái)感染、注射疼痛等不良并發(fā)癥。

4、夏季胰島素的保存：未啟封的胰島素筆芯要置于2℃—8℃的冰箱冷藏室里，使用中的胰島素應(yīng)置于陰涼處26℃室溫防熱保存，有效期為一個(gè)月，切忌過(guò)期使用。