冬季預(yù)防糖尿病足 做10項(xiàng)檢查

作為糖尿病并發(fā)癥中的一種，糖尿病足在冬季尤其高發(fā)。特別是對(duì)老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，更是如此。所以，在冬季日常起居中，更要注意預(yù)防。

糖尿病足患者初期多表現(xiàn)為雙腳麻木、發(fā)涼、感覺(jué)遲鈍、易受傷、淺表傷口不易愈合等，嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵和根本。而冬季糖尿病足部護(hù)理要注意日常生活的細(xì)節(jié)問(wèn)題，糖尿病患者足部護(hù)理每天用溫水和無(wú)刺激性的肥皂清洗雙腳，注意水溫不要過(guò)高，避免燙傷。注意保持足部及腳趾間干燥，每天檢查雙腳，注意修剪過(guò)長(zhǎng)的趾甲，且前端應(yīng)剪平磨光，防止向肉內(nèi)生長(zhǎng)。不要赤腳走路，每天更換襪子并保持清潔。如發(fā)生感染、磨損、水泡等要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并及時(shí)處理。

冬季糖尿病足部護(hù)理要注意襪子要吸水性好，透氣性好，柔軟寬松，最好是純棉制品。穿襪子時(shí)要保證平整、無(wú)褶皺，不穿帶補(bǔ)丁或有破洞的襪子。襪口不宜過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)。抬高下肢能促進(jìn)靜脈回流，避免長(zhǎng)時(shí)間蹺二郎腿。

糖尿病足部保養(yǎng)防糖足，糖尿病足部護(hù)理要特別注意每天對(duì)足部進(jìn)行檢查，每天查看糖尿病足底部皮膚有無(wú)紅腫、皸裂、水皰、擠壓傷、腳癬、抓傷及足趾變形。糖尿病人一旦發(fā)現(xiàn)足部皮膚瘙癢、發(fā)涼、感覺(jué)遲鈍、紅腫、破損難愈，就應(yīng)及早就醫(yī)檢查，及時(shí)治療糖尿病足。

那么，為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療糖尿病足，糖尿病足要做什么檢查呢？

1、足體檢查

應(yīng)行雙下肢膝關(guān)節(jié)以下部分的徹底查體。查體要至少每年進(jìn)行一次，對(duì)于高危人群應(yīng)更為頻繁。需要觀察記錄的問(wèn)題有：步態(tài)異常、鞋子的磨損情況，以及有無(wú)外物突入鞋內(nèi)部、血管搏動(dòng)、毛發(fā)生長(zhǎng)、皮溫和毛細(xì)血管再充盈情況、觀察足與足跟部的畸形與組織破壞、潰瘍的位置與大小、有無(wú)水腫或是炎癥的表現(xiàn)。還應(yīng)檢查關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性以及肌肉的力量。

2、缺血檢查

缺血檢查下肢體位試驗(yàn)糖尿病足患者的在抬高下肢30-60秒鐘后可見(jiàn)足部皮膚明顯蒼白，肢體下垂后可見(jiàn)中部呈紫紅色。如果靜脈充盈時(shí)間（足部皮膚由蒼白轉(zhuǎn)紅潤(rùn)的時(shí)間）在15秒以上，說(shuō)明該下肢供血明顯不足。

3、X線檢查

可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壁鈣化、骨質(zhì)疏松和破壞、骨髓炎及骨關(guān)節(jié)病變等，一般作為常規(guī)檢查。

4、下肢動(dòng)脈觸診

可在國(guó)窩（膝關(guān)節(jié)后面的窩）及足背處觸診國(guó)動(dòng)脈及足背動(dòng)脈，糖尿病足患者可有動(dòng)脈博動(dòng)減弱甚而消失。

糖尿病足要做什么檢查

5、微循環(huán)檢查

一般是通過(guò)活體顯微鏡直接觀察糖尿病病人手指甲皺的微循環(huán)變化，微循環(huán)異常常提示有微血管病變。電生理檢查應(yīng)用神經(jīng)傳導(dǎo)速度肌電圖檢查，可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，而糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病足的一個(gè)重要發(fā)病因素。

6、全面的神經(jīng)學(xué)檢查

反射、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能的檢查。定性的感覺(jué)檢查，如輕觸覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)、針刺覺(jué)和本體感覺(jué)。定量的感覺(jué)檢查，最常使用SEMMES-WEINSTEIN尼龍單絲進(jìn)行壓力檢查。

7、動(dòng)脈造影

可了解下肢血管病變范圍、血流分布以及有無(wú)側(cè)枝循環(huán)。但此法是創(chuàng)傷性檢查，會(huì)加重動(dòng)脈痙攣使肢體供血不全，一般僅用于載肢手術(shù)前的定位檢查。

8、超聲檢查

超聲檢查常用的是彩色超聲多普勒檢查股動(dòng)靜脈、國(guó)動(dòng)靜脈及足背動(dòng)脈?？芍苯佑^察并能定量定位分析，其每感性、持異性及準(zhǔn)確性均較好，是一種無(wú)創(chuàng)傷性檢查方法。其數(shù)據(jù)由絕對(duì)壓力或踝-肱指數(shù)表示。踝-肱指數(shù)達(dá)到0.45被認(rèn)為是截肢后傷口可愈合的最小值。足趾血管壓力絕對(duì)值達(dá)到40MMHG是傷口愈合標(biāo)準(zhǔn)的最小值。注意有動(dòng)脈硬化性疾病的患者可能出壓力值假性升高的現(xiàn)象。

9、皮膚灌注壓和經(jīng)皮氧分壓的測(cè)定

前者是通過(guò)試驗(yàn)確定皮膚受壓后阻斷其再充盈所需的最小壓力。后者也可用來(lái)確定截肢術(shù)后愈合的潛力。壓力如果小于20MMHG則有很高的傷口感染風(fēng)險(xiǎn)，而高于30MMHG表明有足夠的愈合潛力。

10、皮膚溫度測(cè)定

在20℃～25℃的室溫下，暴露肢體半小時(shí)后，用皮膚溫度計(jì)對(duì)稱(chēng)性測(cè)定足趾跖面、足背面、足趾和小腿等部位的皮膚溫度。正常時(shí)皮膚溫度為24℃～25℃，下肢血管病變時(shí)，皮膚溫度降低，如雙下肢或足部皮膚溫度不對(duì)稱(chēng)，相差≥2℃，提示溫度低側(cè)下肢血管病變。

冬季很多糖尿病患者不注意足部護(hù)理，而導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生，所以糖尿病足部護(hù)理一定要注意日常生活中的細(xì)節(jié)問(wèn)題。發(fā)現(xiàn)糖尿病足的早期癥狀，一定要到正規(guī)醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行檢查治療，避免病情加重。如果您還有其他問(wèn)題，