陰莖損傷的預(yù)防方法

陰莖離斷后，因失血較多，患者面色蒼白、四肢冰涼、血壓下降，出現(xiàn)休克。離斷陰莖殘端明顯出血，且不易止血。離斷遠(yuǎn)端如為外傷或動物咬傷則創(chuàng)面不整齊，挫傷明顯；刀剪切割傷，則創(chuàng)面整齊，再植易于成活。患者就診時，要詢問既往有否精神神經(jīng)疾病，自殘的動機(jī)或事故的原因，切斷的時間、出血的多少、掌握損傷程度、創(chuàng)緣的血循情況及局部污染程度，是否合并會陰、陰囊、睪丸的損傷以及有無后部尿道、膀胱的損傷。

陰莖損傷的預(yù)防方法

如果是自殘造成的陰莖切割傷，治療時首先進(jìn)行心理咨詢及心理穩(wěn)定程度的評估；然后再考慮外傷局部的治療。因為即便修復(fù)手術(shù)成功，仍有近5%的患者會再次自殘。離斷的陰莖再植成活率較高，因為陰莖組織與其他器官相比，抗缺血能力較強。這可能能保持存活；離斷部位若是低溫保存，可減慢細(xì)胞內(nèi)酶的功能，降低了細(xì)胞對糖、氧和營養(yǎng)的需要，因而延長了缺血存活時間。Wei報道，成功再植了熱缺血時間16h的陰莖和低溫缺血24h的陰莖。一般認(rèn)為，熱缺血超過24h、冷缺血超過72h，再植成活是不可能的。

陰莖再植手術(shù)，應(yīng)采用顯微外科技術(shù)進(jìn)行，可明顯提高再植成活率和恢復(fù)性交能力。首先要仔細(xì)清創(chuàng)，盡可能保留有生機(jī)的組織，認(rèn)清兩端需要吻合的結(jié)構(gòu)，恥骨上膀胱造瘺。為使再植時陰莖穩(wěn)定，先自尿道外口插入Foley’s尿管。重新對接從尿道吻合開始，然后用10“0”非吸收尼龍線吻合海綿體動脈；白膜用4“0”Dexon線連續(xù)縫合，使之嚴(yán)密封閉；繼之吻合背動脈、靜脈、背神經(jīng)。為了保護(hù)血管神經(jīng)束，用5“0”Dexon線縫合淺筋膜，最后縫合皮膚。如果陰莖背動脈不能吻合，至少要將陰莖背靜脈吻合，充分的靜脈回流是保證成活的重要因素。以往，離斷陰莖僅采用簡單的尿道、白膜、皮膚的縫合，亦稱“海綿體對接”。術(shù)后常出現(xiàn)陰莖淋巴水腫、陰莖頭壞死或性功能受到影響。對于離斷失活遠(yuǎn)端陰莖缺損者，只能進(jìn)行陰莖再造手術(shù)。