古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
艾滋病是一種危害性極大的傳染病,由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo),大量破壞該細(xì)胞,使人體喪失免疫功能。因此,人體易于感染各種疾病,并可發(fā)生惡性腫瘤,病死率較高。HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8~9年,患艾滋病以前,可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。
艾滋病病毒(HIV)體外層的脂蛋白包膜中嵌有g(shù)p120和gp41兩種糖蛋白,gp120與淋巴細(xì)胞表面的CD4糖蛋白有嗜親性,可與其特異性結(jié)合;gp41介導(dǎo)病毒包膜與宿主細(xì)胞膜融合。因此,HIV經(jīng)皮膚黏膜破損處或經(jīng)血液等其他途徑到達(dá)血液后,可選擇性地侵入CD4+淋巴細(xì)胞。
HIV侵入CD4+淋巴細(xì)胞后,在病毒逆轉(zhuǎn)錄酶的作用下,合成DNA,并整合到宿主細(xì)胞的染色體,整合的病毒DNA即可在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制、形成完整的病毒體釋放出細(xì)胞外,細(xì)胞死亡,感染新的細(xì)胞,也可呈潛伏感染狀態(tài),隨細(xì)胞分裂而進(jìn)入子代細(xì)胞。
感染初期,HIV大量復(fù)制,產(chǎn)生病毒血癥,并可出現(xiàn)衣殼抗原p24的表達(dá),臨床表現(xiàn)為急性HIV感染癥狀。由于HIV的細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制,導(dǎo)致CD4+淋巴細(xì)胞損傷、死亡,CD4+T細(xì)胞明顯減少。然而在機(jī)體的免疫作用下,CD8+CTL活化,殺傷HIV感染細(xì)胞,同時(shí)產(chǎn)生抗HIV抗體,病毒血癥很快被清除,CD4+淋巴細(xì)胞數(shù)量回升。
但HIV未被完全殺死,進(jìn)入持續(xù)潛伏感染狀態(tài),HIV處于低水平復(fù)制,臨床表現(xiàn)為無癥狀HIV感染。隨著HIV不斷復(fù)制、擴(kuò)散,CD4+淋巴細(xì)胞不斷死亡,如此周而復(fù)始,最后導(dǎo)致CD4+淋巴細(xì)胞耗竭,免疫功能嚴(yán)重破壞,并發(fā)各種條件致病菌的感染和腫瘤,臨床表現(xiàn)為艾滋病,最終導(dǎo)致死亡。
艾滋病的三個(gè)傳播途徑介紹
艾滋病傳染途徑主要有三條,包括性傳播、血液傳播和母嬰傳播,其中通過性傳播和血傳播是艾滋病主要傳播途徑。艾滋病的傳播途徑不包括一般的接觸,所以艾滋病患者在生活當(dāng)中不應(yīng)受到歧視,如共同進(jìn)餐、握手等都不會(huì)傳染艾滋病。
1、艾滋病傳播途徑一:性接觸傳播。
包括同性及異性之間的性接觸。肛交、口交有著更大的傳染危險(xiǎn)。
2、艾滋病傳播途徑二:血液傳播。
(1)輸入污染了HIV的血液或血液制品。
(2)靜脈藥癮者共用受HIV污染的、未消毒的針頭及注射器。
(3)共用其他醫(yī)療器械或生活用具(如與感染者共用牙刷、剃刀)也可能經(jīng)破損處傳染,但罕見。
(4)注射器和針頭消毒不徹底或不消毒,特別是兒童預(yù)防注射未做到一人一針一管危險(xiǎn)更大;口腔科器械、接生器械、外科手術(shù)器械、針刺治療用針消毒不嚴(yán)密或不消毒;理發(fā)、美容(如紋眉、穿耳)、紋身等的刀具、針具、浴室的修腳刀不消毒;和他人共用刮臉刀、剃須刀、或共用牙刷;輸用未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢查的供血者的血或血液制品,以及類似情況下的輸骨髓和器官移值;救護(hù)流血的傷員時(shí),救護(hù)者本身破損的皮膚接觸傷員的血液。
3、艾滋病傳播途徑三:母嬰傳播。
也稱圍產(chǎn)期傳播,即感染了HIV的母親在產(chǎn)前、分娩過程中及產(chǎn)后不久將HIV傳染給了胎兒或嬰兒??赏ㄟ^胎盤,或分娩時(shí)通過產(chǎn)道,也可通過哺乳傳染。
艾滋病試紙檢測(cè)法
艾滋病試紙屬于快速檢測(cè)法,20-40分鐘出現(xiàn)結(jié)果,所以在試劑類是不分代的。只有國產(chǎn)或者進(jìn)口的酶聯(lián)免疫法或者化學(xué)發(fā)光法等才分為三代或者四代,其中四代只要4周就可以完全排除。另外第二代艾滋病檢測(cè)試劑已經(jīng)是停產(chǎn),所以市場(chǎng)是沒有第二代試劑。
艾滋病試紙的監(jiān)測(cè)原理是: 艾滋病試紙是使用膠體金免疫層析科技研發(fā)的新一代檢測(cè)試劑,可檢測(cè)血清或血漿標(biāo)本中的HIV-1/2特有性抗體。所有操作時(shí)間約是15分鐘,動(dòng)作簡(jiǎn)便、迅速、準(zhǔn)確、自帶質(zhì)控對(duì)照、無需所有附加藥劑。適合于臨床檢驗(yàn)、無償獻(xiàn)血現(xiàn)場(chǎng)篩查等。
窗口期為2-6周,以高危發(fā)生的日期開始計(jì)算,2周后即可檢測(cè)艾滋病病毒,以6周以后為準(zhǔn)。艾滋病檢測(cè)試紙研制的目的,就是為了快速、方便、準(zhǔn)確的確診是否感染HIV?,F(xiàn)在艾滋病檢測(cè)試紙已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用,不僅是自測(cè),醫(yī)院和疾控中心也同樣在使用艾滋病檢測(cè)試紙。例如常用的雅培、艾康、艾威爾等試紙,單次檢測(cè)的準(zhǔn)確率都在97%以上,如果2次或多次檢測(cè)結(jié)果相同的話,則可以認(rèn)為檢測(cè)結(jié)果100%準(zhǔn)確。
(責(zé)任編輯:詹遠(yuǎn) )
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南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
擅長(zhǎng):在傳染病學(xué)和肝病學(xué)領(lǐng)域有很高的學(xué)術(shù)造詣,尤其擅長(zhǎng)對(duì)各種復(fù)雜疑難的病毒性肝炎的診斷和治療。 詳細(xì)>>
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