梅毒腎病的癥狀有哪些？

梅毒傳染與發(fā)病過(guò)程的特點(diǎn)是周期性潛伏與再發(fā)，其原因與機(jī)體免疫力的產(chǎn)生有關(guān)。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，梅毒螺旋體可以侵犯機(jī)體某些部位，梅毒相關(guān)性腎病主要發(fā)生于后天性二期梅毒，其發(fā)生率較低。后天性梅毒腎損害的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，如急性腎病綜合征，膜性腎小球腎病、急性進(jìn)行性腎小球腎炎等，而后者的發(fā)生率并不高，但對(duì)新近發(fā)生的腎病綜合征患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行梅毒檢查，以排除梅毒的可能性。那么，梅毒腎病的癥狀有哪些？

梅毒相關(guān)性腎病臨床主要表現(xiàn)為大量蛋白尿，水腫，一般腎功能和血壓多為正常，一般而言患者的臨床癥狀和體征以及蛋白尿在6個(gè)月內(nèi)消失，部分患者可持續(xù)1年左右，梅毒相關(guān)的腎病綜合征往往可自行緩解，梅毒性腎病往往可以在抗梅毒治療后完全消失。

近年，由先天性梅毒引起的梅毒性相關(guān)腎病，也有不少報(bào)道，其臨床表現(xiàn)為水腫，血尿，嚴(yán)重的蛋白尿以及輕度腎功能不全，在普通和電子顯微鏡下，可見腎小球膜增殖，局灶性毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎以及膜上皮間有廣泛免疫復(fù)合物沉積，診斷越早預(yù)后越好。

梅毒腎病的典型癥狀：

1、蛋白尿

當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加，普通尿常規(guī)檢查即可測(cè)出，稱蛋白尿。 如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，則稱為大量蛋白尿。在正常情況下，由于腎小球?yàn)V過(guò)膜的濾過(guò)作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質(zhì)（多指分子量較小的蛋白質(zhì)）的含量很少（每日排出量小于150 mg），蛋白質(zhì)定性檢查時(shí)，呈陰性反應(yīng)。 在病理情況下，如患有腎病時(shí)，濾過(guò)膜的濾過(guò)作用會(huì)發(fā)生改變。慢性腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等典型的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一就是尿常規(guī)檢查時(shí)，蛋白尿和血尿同時(shí)出現(xiàn)異常，高度懷疑腎病。 正常尿液中蛋白質(zhì)甚少，不超過(guò)7~10mg/24h，用普通尿常規(guī)檢查測(cè)不出。 斷裂，電荷屏障損傷，腎臟通透性增強(qiáng)，濾過(guò)膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少或消失，都會(huì)導(dǎo)致帶負(fù)電荷的血漿蛋白濾過(guò)量比正常時(shí)明顯增加。故此期在臨床上形成蛋白尿。

2、尿常規(guī)異常

尿常規(guī)檢查是臨床上不可缺少的一項(xiàng)初步檢查，因?yàn)槟虺Ｒ?guī)檢查是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的一般診斷方法。發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常多數(shù)是腎臟或尿路疾病的第一個(gè)指征，亦常是提供病理過(guò)程本質(zhì)的重要線索。尿常規(guī)檢查主要包括分析尿中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白、尿糖、尿比重和酸堿度等。當(dāng)拿到尿常規(guī)報(bào)告時(shí)，主要看“+”和“-”。如果全是“-”，說(shuō)明一切正常，“+”說(shuō)明有問(wèn)題。檢驗(yàn)報(bào)告中+的多少和尿中蛋白的量有一定關(guān)系，要想明確診斷，還需查24小時(shí)尿蛋白定量，以診斷屬于哪一種腎病，還可以判斷病情輕重。

3、腎病綜合征

“腎變病綜合征”（nephrotic syndrome，NS）簡(jiǎn)稱腎綜，是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過(guò)率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征。臨床具有四大特點(diǎn)：①大量蛋白尿，超過(guò)3.5g/d，可有脂質(zhì)尿；②低白蛋白血癥，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血癥；④水腫。其中前兩項(xiàng)為必備的條件，大量蛋白尿?yàn)楸静〉淖罨咎卣?。在?yán)重低白蛋白血癥時(shí)，尿蛋白排出量常減少，可能達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，診斷時(shí)需注意。

4、水腫

水腫是指血管外的組織間隙中有過(guò)多的體液積聚，為臨床常見癥狀之一。人體約有5%的體液存留在組織間隙，穿梭于機(jī)體各種細(xì)胞核毛細(xì)血管之間。水腫表現(xiàn)為手指按壓皮下組織少的部位（如小腿前側(cè)）時(shí)，有明顯的凹陷。中醫(yī)稱之為“水氣”，亦稱為“水腫”。水腫是一個(gè)常見的病理過(guò)程，其積聚的體液來(lái)自血漿，其鈉與水的比例與血漿大致相同。習(xí)慣上，將過(guò)多的體液在體腔中積聚稱為積水（ hydrops ）或積液，如胸腔積水、腹腔積水、心包積水等。

5、血尿

血尿是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個(gè)紅細(xì)胞，或非離心尿液超過(guò)1個(gè)或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10萬(wàn)，或12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)超過(guò)50萬(wàn)，均示尿液中紅細(xì)胞異常增多，是常見的泌尿系統(tǒng)癥狀。原因有泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石或腫瘤、外傷、藥物等，對(duì)機(jī)體影響甚為懸殊。輕者僅鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多，稱為鏡下血尿。重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊，稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時(shí)即肉眼可見，尿呈紅色或呈洗肉水樣。 發(fā)現(xiàn)紅色尿后，首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿，如氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等；需與真性血尿區(qū)別。近年來(lái)無(wú)明顯伴隨癥狀的血尿有增多趨勢(shì)，大多為腎小球性血尿，已廣泛引起重視和進(jìn)行研究。