古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
口服短效避孕藥由人工合成的雌激素和孕激素等成分組成,服用時(shí)要注意食品和某些藥物的影響,否則可能影響藥效。
柚子是很多女性秋冬季常吃的水果,但服避孕藥期間最好不要吃。美國(guó)的一項(xiàng)研究顯示,服避孕藥的女性如果在性生活后吃柚子,或者服避孕藥前后短時(shí)間內(nèi)喝柚子汁,發(fā)生意外懷孕的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。這是因?yàn)殍肿訒?huì)抑制人體酶的代謝,影響避孕藥的吸收和利用。柑橘類(lèi)水果及果汁也有類(lèi)似作用,服避孕藥期間最好不要大量吃。
一些常用的藥物也可能影響避孕藥的效果。安定、舒樂(lè)安定等安眠藥的肝藥酶誘導(dǎo)作用會(huì)加快避孕藥的代謝,影響藥效??菇Y(jié)核藥利福平可使避孕藥的主要成分代謝加快,縮短其有效時(shí)間,還可能使子宮內(nèi)膜部分脫落而出現(xiàn)點(diǎn)滴出血。苯妥英鈉、苯巴比妥等用于治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的藥物能促使藥物代謝酶的增加,加速避孕藥代謝,從而導(dǎo)致避孕失敗。
此外,吸煙的女性口服避孕藥后易發(fā)生心血管不良反應(yīng),引起血脂升高等問(wèn)題,服藥期間最好戒煙。
為了保證避孕效果,建議女性服避孕藥前3天和服藥后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免吃柚子或喝柚子汁。需要長(zhǎng)期服用安眠藥、利福平等藥物的女性,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,或遵醫(yī)囑改用其他避孕措施。
避孕藥10大妙用不可不知
一、功血血多時(shí)止血
功能性子宮出血(簡(jiǎn)稱(chēng)“功血”,不可寫(xiě)成“宮血”)用短效避孕藥來(lái)止血,效果有九成多的把握。劑量因病情而異。一般日服一兩片即可,要連用三五天時(shí)間才好見(jiàn)效。病情急重就可以多吃幾片,最好每8小時(shí)或12小時(shí)服一次。用多長(zhǎng)時(shí)間很有講究。因?yàn)橐煌K幱至餮覀儺?dāng)然不愿意血?jiǎng)傊棺●R上又來(lái)血,那就把藥吃上二十多天,使下次來(lái)血大約在1個(gè)月以后。如果出血多,那也不必拘于書(shū)上規(guī)定的第五天開(kāi)始服藥,而可以在來(lái)血第一兩天用藥,早用藥、早止血,何樂(lè)而不為?
二、調(diào)經(jīng)不理想
如果這樣月月周期用藥,表面上又是月月來(lái)“月經(jīng)”,經(jīng)量也不多,病人常以為病治好了,其實(shí)停藥后病常復(fù)發(fā)。因?yàn)楣ρ@個(gè)病,尤其在青春期和更年期,八九成來(lái)的都是不排卵的假月經(jīng)。要徹底治愈功血,那得建立起自身正常的排卵功能,這在青春期就十二分重要。而避孕藥的藥理作用偏偏就是抑制排卵,所以如用避孕藥治功血、調(diào)整月經(jīng),那就更不排卵了。嚴(yán)格地說(shuō),這不是治病,而是火上澆油!育齡婦女我也不主張用避孕藥調(diào)月經(jīng),只是適用于更年期。
三、更年期功血調(diào)經(jīng)
更年晚期的功血,我一般也不喜用避孕藥,除非有血崩、血漏情況。因?yàn)楸茉兴幖嬗写萍に?、黃體酮兩種激素的藥理作用,即使病人自己卵巢已經(jīng)不分泌女性激素了,避孕藥也會(huì)照例讓你來(lái)假月經(jīng),可以來(lái)到六七十歲,那多煩人啊。此時(shí)筆者常只用安宮黃體酮做周期治療。這是巧妙地利用了黃體酮的一個(gè)特點(diǎn),即在前面沒(méi)雌激素打前站、打基礎(chǔ)的話,單純一個(gè)黃體酮不會(huì)引起停藥后出血。所以如果用了黃體酮而不來(lái)血,就說(shuō)明病人卵巢已經(jīng)停止分泌雌激素了,那就可以停止實(shí)施這個(gè)麻煩的周期治療了,而且因?yàn)槁殉惨褵o(wú)功能,這個(gè)功血就再也不會(huì)復(fù)發(fā)、犯病了,多妙!
四、推遲月經(jīng)
最好別濫用,因?yàn)楸茉兴幙赡苡绊戵w內(nèi)激素的反饋、平衡機(jī)理,人為打亂天然周期,引起月經(jīng)失調(diào)。偶爾用一次,一般問(wèn)題也不大。用安宮黃體酮比用避孕藥好些。
五、緩解痛經(jīng)
周期服避孕藥可抑制排卵而緩解經(jīng)痛,大多有效。但如果是女孩的痛經(jīng)最好別用避孕藥,因?yàn)樗赡艽騺y體內(nèi)激素的自然調(diào)節(jié)、平衡。
六、減少月經(jīng)血量
周期用避孕藥可使經(jīng)量減少,經(jīng)期也可縮短。如果經(jīng)量特多,還可以變通用法,如改為從來(lái)經(jīng)第二天起服藥,甚至從第一天開(kāi)始服。這樣一來(lái)就不是共服22天了,如果從第二天始服,那就要服26天左右,反正讓它停藥三天左右來(lái)血,周期正好是30天為準(zhǔn)。經(jīng)量過(guò)多也可以每晚改服2~3片。待經(jīng)量剛開(kāi)始減少時(shí)就開(kāi)始慢慢地減少劑量,逐漸減至每晚一片而維持下去。不要等經(jīng)量已經(jīng)明顯減少了才開(kāi)始減量(因藥有個(gè)后勁),這可以減少服藥總量。反正以用少劑量就能解決問(wèn)題為最理想,因?yàn)楸茉兴幰膊皇怯欣麩o(wú)害的東西。
七、治經(jīng)漏
經(jīng)量過(guò)多而急謂之“崩”;經(jīng)量雖少但長(zhǎng)期淋漓不凈、不斷謂之“漏”。用小劑量周期治療可治漏。當(dāng)然,診斷是“漏”首先要排除腫瘤,尤其是老年婦女的子宮內(nèi)膜腺癌(也叫子宮體癌),可別盲目用藥瞎治,耽誤了治療最佳時(shí)機(jī)。
對(duì)“漏”也可用避孕藥做“藥物刮宮”,不過(guò)最好找內(nèi)行醫(yī)生診治,別自己亂治。
八、做妊娠試驗(yàn)
除查尿、查血、超聲波之外,也可用避孕藥做停藥出血試驗(yàn)(一般喜用黃體酮做)??扇辗?次,一次3片,共服兩天。如沒(méi)懷孕,應(yīng)在停藥3天左右來(lái)血,如停藥7日仍未來(lái)血就可能是已孕。此法據(jù)說(shuō)對(duì)胎兒不利,所以只在此胎決定不要的情況下才用。
九、緩解子宮內(nèi)膜異位癥
因另有好藥而不用了。
十、預(yù)防盆器感染
據(jù)說(shuō)可以預(yù)防盆器感染,如服一年以上可以減少2/3附件炎,減少90%的宮外孕,性乳腺腫瘤減少10%~75%,卵巢癌減少1/3,子宮內(nèi)膜異位減一半。乳腺癌有說(shuō)增多的,有說(shuō)減少10%的。對(duì)心肌梗死、高血壓、靜脈血栓等的影響也各有說(shuō)法,反正至今莫衷一是。
(責(zé)任編輯:嚴(yán)毓芳 )
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