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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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周永健 主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級甲等
消化內科
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被懷疑賁門失弛緩癥病例都必需接受食管鏡檢查。檢查前應注意清洗食管,避免食物殘渣遮蓋視野,防止內容物的反流誤吸入呼吸道。內鏡視野下的特點是管腔寬暢,有積食,黏膜水腫增厚,有不同程度的炎癥改變,賁門狹小,外形呈花結狀閉合,但鏡管仍可順利通過進入胃腔。通過內鏡檢查還可排除其它狹窄、阻塞性病變,如食管下段癌、賁門癌等。 其他檢查如下:胸部平片:發(fā)病初期胸片可無異常。隨著食管擴張,可在后前位胸片見到縱隔右上邊緣膨出。在食管高度擴張、伸延與彎曲時,可見縱隔增寬而超過心臟右緣,有時可被誤診為縱隔腫瘤。當食管內潴留大量食物和氣體時,食管內可見液平。吞鋇檢查:可見食管與胃交界處示鳥嘴狀,蘿卜根或漏斗狀征象,上方食管明顯擴張。內鏡檢查:食管體部擴張,彎曲變形,可伴有憩室樣膨出,無張力。食管運動功能檢查測壓:發(fā)現(xiàn)患者食管下括約肌靜息壓比正常人高出2~3倍,可達40~60mmHg。由于食管下括約肌不能完全松弛,使食管、胃連接部發(fā)生梗阻;食管下段缺乏正常蠕動或蠕動消失,食物不能順利通過障礙,排空延遲。食管腔內壓力可因食物殘渣的滯留而高于胃內壓,而正常情況下食管腔內壓因胸腔負壓的影響低于胃內壓。
2016-04-28 09:00
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網友 匿名追問:2018-12-25 17:58
吐咽困難前胸口疼喉嚨干
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劉虹醫(yī)生對該追問進行回答:2018-12-28 11:18
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劉虹 主治醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級甲等
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這種情況困難是胃內容物反流的原因引起,可以吃些莫沙必利片,蘭索拉唑腸溶片緩解些,平時避免暴飲暴食
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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賁門失弛緩癥可以通過以下三種方式檢查確診,一是食管鋇餐X線造影,二是食管動力學檢測,三是胃鏡檢查,及時去醫(yī)院做好檢查以便更好的恢復。
2016-04-28 15:22
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網友 匿名追問:2017-11-06 21:20
賁門失弛緩癥初期造影能看出來嗎?我術后40多天現(xiàn)在吃飯偶爾出現(xiàn)噎的癥狀,但不是很嚴重
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軒存旺醫(yī)生對該追問進行回答:2017-11-07 16:29
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軒存旺 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
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通過檢查是可以確診的,如果口服藥物效果很好,那么建議繼續(xù)的使用藥物治療。
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追問是開放提問,不一定是原來醫(yī)師回答
追問是開放提問,不一定是原來醫(yī)師回答
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什么是賁門失弛緩癥? 由于食道下端肌層的運動障礙引起此處的食道壁無法松弛,造成食物通過障礙,胸部食道擴張呈S狀,這種情況稱為賁門失弛緩癥。以食管缺乏蠕動和食管下括約肌(LES)松弛不良為特征。目前多認為迷走神經及其背核和食管壁肌間神經叢神經節(jié)細胞變性乃至消失,使得食管下段有特殊改變,即缺少蠕動和食管下括約肌的松弛不全。臨床上賁門失弛緩癥表現(xiàn)為液體和固體食物的吞咽困難,餐后反食,夜間嗆咳以及胸骨后不適或疼痛。本病為一種少見病,發(fā)病率約0.6/10萬,多見于20—50歲的中青年患者,男女幾乎相等。 查看全文»
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