以下情況通常不宜口服降糖藥：嚴(yán)重肝腎功能不全、急性并發(fā)癥、特殊類型糖尿病、妊娠期糖尿病、對口服降糖藥過敏等。 1. 嚴(yán)重肝腎功能不全：肝臟和腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官。當(dāng)肝腎功能嚴(yán)重受損時，如肝硬化晚期、尿毒癥等，口服降糖藥可能無法正常代謝和排出，導(dǎo)致藥物蓄積，增加不良反應(yīng)風(fēng)險。 2. 急性并發(fā)癥：如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等，此時需要迅速補(bǔ)充胰島素降低血糖，糾正代謝紊亂，口服降糖藥起效較慢，不能滿足治療需求。 3. 特殊類型糖尿?。耗承┨厥忸愋偷奶悄虿?，如胰島β細(xì)胞功能基因缺陷所致糖尿病、內(nèi)分泌疾病引起的糖尿病等，口服降糖藥效果不佳，可能需要針對病因進(jìn)行治療。 4. 妊娠期糖尿?。簽榱吮苊鈱μ寒a(chǎn)生不良影響，一般優(yōu)先選擇胰島素治療，而非口服降糖藥。 5. 對口服降糖藥過敏：若患者對某種口服降糖藥成分過敏，會出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等癥狀，應(yīng)避免使用該類藥物。 總之，糖尿病患者在選擇降糖治療方案時，應(yīng)綜合考慮自身的病情和身體狀況。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，制定個體化的治療方案，以達(dá)到良好的血糖控制效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

（1）患有糖尿病的孕婦要停用口服降糖藥，以免造成胎兒發(fā)育異常。此外，口服降糖藥能通過乳汁排泄，處在哺乳期的女性糖尿病患者不要服用口服降糖藥?！　。?）肝腎功能不全者慎用或不用口服降糖藥。所有的口服降糖藥均需要肝臟代謝，然后通過腎臟排出。肝腎功能不好的病人服用口服降糖藥易發(fā)生低血糖癥或藥物積累性中毒，還可能進(jìn)一步損害肝腎的功能?！　。?）1型糖尿病患者不宜單用口服降糖藥，比如可以用拜唐蘋及雙胍類降糖藥與胰島素合用，效果仍然不錯?！　。?）比較嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥患者，特別是已經(jīng)出現(xiàn)腎臟及眼底的病變者，應(yīng)停用口服降糖藥，而改用胰島素治療。　?。?）糖尿病急性并發(fā)癥。如感染、高滲綜合征、糖尿病酮癥酸中毒等患者，使用口服降糖藥幾乎不起什么作用，有些還可能引起乳酸性酸中毒或加重酮癥酸中毒，因此最好不服用降糖藥。　?。?）其他急癥。如發(fā)生心肌梗死、創(chuàng)傷和需要手術(shù)時，應(yīng)改用胰島素進(jìn)行短期治療。　　患糖尿病的孕婦要注意密切監(jiān)測血糖，主要通過飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動來控制血糖，當(dāng)血糖控制不理想或出現(xiàn)妊娠高血壓、羊水過少、感染等情況時應(yīng)及時住院治療。