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先天性肌性斜頸是如何形成及如何治療

先天性肌性斜頸

先天性肌性斜頸

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    先天性肌性斜頸是一種常見(jiàn)的小兒先天性疾病,其形成原因較為復(fù)雜,治療方法也多樣,包括保守治療和手術(shù)治療等。常見(jiàn)原因有產(chǎn)傷、胎位不正、遺傳因素、頸部肌肉發(fā)育不良、感染等。治療方法有按摩、熱敷、牽引、手術(shù)等。 1.產(chǎn)傷:分娩時(shí)胎兒頸部肌肉受到過(guò)度牽拉,導(dǎo)致肌肉損傷,形成血腫,后期機(jī)化、攣縮,引起斜頸。 2.胎位不正:胎兒在子宮內(nèi)的位置異常,頸部長(zhǎng)期處于扭曲狀態(tài),致使肌肉發(fā)育異常。 3.遺傳因素:部分患兒存在家族遺傳傾向。 4.頸部肌肉發(fā)育不良:肌肉先天發(fā)育缺陷,力量不均衡,造成斜頸。 5.感染:頸部肌肉發(fā)生感染,引發(fā)炎癥反應(yīng),影響肌肉功能。 6.治療方法: 保守治療:適用于 1 歲以?xún)?nèi)的患兒。通過(guò)局部按摩、熱敷,促進(jìn)腫塊消散,緩解肌肉緊張。佩戴矯形支具進(jìn)行牽引,幫助矯正頸部姿勢(shì)。 手術(shù)治療:對(duì)于保守治療無(wú)效、病情嚴(yán)重的患兒,可在 1 歲后進(jìn)行手術(shù),松解攣縮的肌肉組織。 先天性肌性斜頸發(fā)現(xiàn)越早,治療效果越好。家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的頸部情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。

    2024-10-21 13:49
  • 回答2

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您虛,先天性肌性斜頸,俗稱(chēng)“歪脖”中的一種.畸形可在生后即存在,也可在生后2~3周出現(xiàn).病初頭部運(yùn)動(dòng)略受限,但無(wú)明顯斜頸現(xiàn)象,觸診可發(fā)現(xiàn)硬而無(wú)疼痛的梭形腫物,與胸鎖乳突肌的方向一致,在2~4周內(nèi)逐漸增大,然后開(kāi)始退縮,在2~6個(gè)月內(nèi)逐漸消失.部分病人不遺留斜頸;不少病人若未經(jīng)治療,肌肉逐漸纖維化,攣縮硬化,形成頸旁硬的束狀條物,頭部因攣縮肌肉的牽拉而發(fā)生斜頸畸形,肌肉短縮側(cè)的面部亦發(fā)生變形.若畸形不及時(shí)糾正,面部變形加重,最后顱骨發(fā)育不對(duì)稱(chēng),頸椎甚至上胸椎出現(xiàn)脊柱側(cè)彎畸形.治療方案  任何持續(xù)性的斜頸在生長(zhǎng)過(guò)程中將緩慢加重,頭向患側(cè)而面部朝向?qū)?cè)傾斜.當(dāng)畸形嚴(yán)重時(shí),患側(cè)肩部升高.顱骨的額枕徑較正常者小,早期手術(shù)治療可預(yù)防這些畸形.在6--8歲前手術(shù)治療可允許面,頭部不對(duì)稱(chēng)獲得良好塑形.不幸的是許多病人在初診時(shí)已出現(xiàn)固定畸形,而剩余的生長(zhǎng)潛力不足以矯正畸形.  (一)護(hù) 理  盡量置患兒頭部于矯正位置;哺乳時(shí)將患側(cè)接近乳房;臥床時(shí),應(yīng)使患側(cè)向有光亮和媽媽經(jīng)?;顒?dòng)的一側(cè);適當(dāng)墊高枕部.   (二)手法牽引  患兒仰臥位,家長(zhǎng)抱患兒頭部,緩慢旋轉(zhuǎn),旋轉(zhuǎn)角度逐漸加大,并盡量使頸部斜向健側(cè),操作要輕柔,每次可持續(xù)l0~15分鐘.   (三)按 摩  對(duì)腫物作手法輕柔按摩,伸展攣縮的胸鎖乳突肌,每次伸展肌肉時(shí)持續(xù)時(shí)間可2~3秒,每天可操作4~6次.   (四)局部理療  如紅外線照射,蠟療或局部熱敷,使瘢痕軟化.  (五)局部注射療法  可在腫塊內(nèi)注射醋酸強(qiáng)的松龍加適量普魯卡因,以改善血管通透性,抑制結(jié)締組織增生.  (六)手術(shù)治療  對(duì)上述療法效果不佳或被誤診的1歲以上的病兒,則需手術(shù)治療,切除或部分切除攣縮的胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭.

    2024-10-21 13:49
  • 回答3

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    右側(cè)頸部還有棗核的腫塊,左右活動(dòng)還行,睡覺(jué)的時(shí)候頭有時(shí)還能轉(zhuǎn)向左側(cè)睡,有時(shí)頭還能立正,就一小會(huì),我不想給寶寶做手術(shù),后來(lái)我們是用康樂(lè)寶定型枕糾正斜頸的款式,慢慢糾正過(guò)來(lái)的。

    2024-10-21 13:49
  • 回答4

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    先天性肌性斜頸是一種常見(jiàn)的小兒先天性疾病,其形成原因較為復(fù)雜,治療方法也多樣,包括保守治療和手術(shù)治療等。常見(jiàn)原因有產(chǎn)傷、胎位不正、遺傳因素、頸部肌肉發(fā)育不良、感染等。治療方法有按摩、熱敷、牽引、手術(shù)等。 1.產(chǎn)傷:分娩時(shí)胎兒頸部肌肉受到過(guò)度牽拉,導(dǎo)致肌肉損傷,形成血腫,后期機(jī)化、攣縮,引起斜頸。 2.胎位不正:胎兒在子宮內(nèi)的位置異常,頸部長(zhǎng)期處于扭曲狀態(tài),致使肌肉發(fā)育異常。 3.遺傳因素:部分患兒存在家族遺傳傾向。 4.頸部肌肉發(fā)育不良:肌肉先天發(fā)育缺陷,力量不均衡,造成斜頸。 5.感染:頸部肌肉發(fā)生感染,引發(fā)炎癥反應(yīng),影響肌肉功能。 6.治療方法: 保守治療:適用于 1 歲以?xún)?nèi)的患兒。通過(guò)局部按摩、熱敷,促進(jìn)腫塊消散,緩解肌肉緊張。佩戴矯形支具進(jìn)行牽引,幫助矯正頸部姿勢(shì)。 手術(shù)治療:對(duì)于保守治療無(wú)效、病情嚴(yán)重的患兒,可在 1 歲后進(jìn)行手術(shù),松解攣縮的肌肉組織。 先天性肌性斜頸發(fā)現(xiàn)越早,治療效果越好。家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的頸部情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。

    2024-10-21 20:54
  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    先天性肌性斜頸,俗稱(chēng)“歪脖”中的一種.先天性肌性斜頸由胸鎖乳突肌內(nèi)的纖維瘤病所致,在出生時(shí)可捫及腫塊,或在生后的前兩周內(nèi)捫及腫塊.右側(cè)較左側(cè)常見(jiàn),病變可以累及全部肌肉,但更多的病變只累及胸鎖乳突肌的近鎖骨附著點(diǎn).腫塊在生后1~2個(gè)月內(nèi)最大,以后其體積維持不變或略有縮小,通常在1年時(shí)間內(nèi)變小或消失.如果腫塊不消失,肌肉將發(fā)生永久性纖維化并攣縮,如不治療將導(dǎo)致永久性斜頸.  癥狀體征  畸形可在生后即存在,也可在生后2~3周出現(xiàn).病初頭部運(yùn)動(dòng)略受限,但無(wú)明顯斜頸現(xiàn)象,觸診可發(fā)現(xiàn)硬而無(wú)疼痛的梭形腫物,與胸鎖乳突肌的方向一致,在2~4周內(nèi)逐漸增大,然后開(kāi)始退縮,在2~6個(gè)月內(nèi)逐漸消失.部分病人不遺留斜頸;不少病人若未經(jīng)治療,肌肉逐漸纖維化,攣縮硬化,形成頸旁硬的束狀條物,頭部因攣縮肌肉的牽拉而發(fā)生斜頸畸形,肌肉短縮側(cè)的面部亦發(fā)生變形.若畸形不及時(shí)糾正,面部變形加重,最后顱骨發(fā)育不對(duì)稱(chēng),頸椎甚至上胸椎出現(xiàn)脊柱側(cè)彎畸形.  疾病病因  本病的直接原因是胸鎖乳突肌的纖維化引起攣縮和變短,但引起此肌纖維化的真正原因還不清楚.可能與下列因素有關(guān):   (一)先天性胸鎖乳突肌發(fā)育不良,分娩時(shí)易被損傷.   (二)一側(cè)胸鎖乳突肌因產(chǎn)傷致出血,形成血腫后機(jī)化,繼而攣縮.   (三)宮內(nèi)胎位不正,使一側(cè)胸鎖乳突肌承受過(guò)度的壓力,致局部缺血,繼而過(guò)度退化,為纖維結(jié)締組織所替代.  (四)受累肌肉組織的病理變化類(lèi)似感染性肌炎,故推測(cè)胸鎖乳突肌因產(chǎn)傷引起無(wú)菌性炎癥,致肌肉退行性變和瘢痕化,而形成斜頸.   (五)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明胸鎖乳突肌的纖維化改變可由靜脈阻斷產(chǎn)生,因此有人認(rèn)為此病與出生時(shí)胸鎖乳突肌內(nèi)靜脈的急性梗阻有關(guān).目前多數(shù)學(xué)者支持產(chǎn)傷或子宮內(nèi)位置不良引起局部缺血學(xué)說(shuō).  診斷檢查  根據(jù)典型的臨床表現(xiàn),以及可能有產(chǎn)傷史,診斷一般不難.但應(yīng)與頸椎畸形,頸椎外傷半脫位,鎖骨骨折及頸髓腫瘤相鑒別.  治療方案  任何持續(xù)性的斜頸在生長(zhǎng)過(guò)程中將緩慢加重,頭向患側(cè)而面部朝向?qū)?cè)傾斜.當(dāng)畸形嚴(yán)重時(shí),患側(cè)肩部升高.顱骨的額枕徑較正常者小,早期手術(shù)治療可預(yù)防這些畸形.在6--8歲前手術(shù)治療可允許面,頭部不對(duì)稱(chēng)獲得良好塑形.不幸的是許多病人在初診時(shí)已出現(xiàn)固定畸形,而剩余的生長(zhǎng)潛力不足以矯正畸形.  (一)護(hù) 理  盡量置患兒頭部于矯正位置;哺乳時(shí)將患側(cè)接近乳房;臥床時(shí),應(yīng)使患側(cè)向有光亮和媽媽經(jīng)?;顒?dòng)的一側(cè);適當(dāng)墊高枕部.   (二)手法牽引  患兒仰臥位,家長(zhǎng)抱患兒頭部,緩慢旋轉(zhuǎn),旋轉(zhuǎn)角度逐漸加大,并盡量使頸部斜向健側(cè),操作要輕柔,每次可持續(xù)l0~15分鐘.   (三)按 摩  對(duì)腫物作手法輕柔按摩,伸展攣縮的胸鎖乳突肌,每次伸展肌肉時(shí)持續(xù)時(shí)間可2~3秒,每天可操作4~6次.   (四)局部理療  如紅外線照射,蠟療或局部熱敷,使瘢痕軟化.  (五)局部注射療法  可在腫塊內(nèi)注射醋酸強(qiáng)的松龍加適量普魯卡因,以改善血管通透性,抑制結(jié)締組織增生.  (六)手術(shù)治療  對(duì)上述療法效果不佳或被誤診的1歲以上的病兒,則需手術(shù)治療,切除或部分切除攣縮的胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭.

    2024-10-21 21:44
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是先天性肌性斜頸?   先天性肌性斜頸(congenital myogenic torticollis)是由于一側(cè)胸鎖乳突肌纖維化、攣縮引起的一側(cè)頸部短于對(duì)側(cè),頭部向患側(cè)偏斜,頦部向正常側(cè)上移畸形。發(fā)病率為2‰~5‰,病因至今仍不十分清楚。 查看全文»

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  • 黃旭升

    主任醫(yī)師 教授

    中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

    擅長(zhǎng):神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治,尤其是周?chē)窠?jīng)病、肌肉病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、 詳情»

  • 康德瑄

    主任醫(yī)師 教授

    北京大學(xué)第三醫(yī)院

    擅長(zhǎng):神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如臨床電生理、神經(jīng)肌肉病等 詳情»

  • 王治平

    主任醫(yī)師

    上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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洪紹蒙

洪紹蒙 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):主攻專(zhuān)業(yè)是神經(jīng)內(nèi)科和心血管內(nèi)科。擅長(zhǎng)腦萎縮、共濟(jì)失調(diào)、腦癱、腦發(fā)育不全、精神發(fā)育遲滯、腦出血、腦梗塞、偏癱、腦外傷綜合征、腦炎后遺癥、腦白質(zhì)病變、癲癇、多發(fā)性硬化、脊髓損傷、脊髓空洞癥、視神經(jīng)萎縮、重癥肌無(wú)力、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、周?chē)窠?jīng)損傷、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、帕金森病等神經(jīng)疾病的診治,水平在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位。

預(yù)約掛號(hào)
蘇鎮(zhèn)培

蘇鎮(zhèn)培 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):帕金森 三叉神經(jīng)痛 頭暈頭痛 癲癇 腦癱  面癱 腦梗 腦梗后遺癥  腦萎縮   腦損傷后遺癥 脊髓炎  脊髓空洞  手抖

預(yù)約掛號(hào)
張雙國(guó)

張雙國(guó) / 副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):癲癇綜合征、原發(fā)性癲癇、難治性癲癇、焦慮抑郁癥、脊髓損傷、睡眠障礙、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛等。 對(duì)神經(jīng)科常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病、危重病具有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及能力。。

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