疥瘡結(jié)節(jié)的診斷方法

一、診斷

（1）季節(jié)：在冬季、秋季發(fā)病率高，并在人群相對(duì)集中處流行，有直接傳染和間接傳染史。

（2）部位：首先在指縫、腕屈側(cè)部、肘內(nèi)、腋窩、腹部、大腿內(nèi)側(cè)、腹股溝、臀部、男性陰囊部、女性乳房下部位。一般不發(fā)生在頭面部。

（3）皮損：皮損為針頭大小的微紅色的丘疹和小水皰，散在分布，皮損與皮損間有疥蟲隧道，這是本病的持有皮損形態(tài)，隧道大約5～15毫米，線形彎曲，微隆起，色灰白，淺黑或正常膚色，盲端者又稱為疥蝎子點(diǎn)，為疥蟲隱居之處。同時(shí)患者身上可出現(xiàn)紅色針尖大小的丘疹，數(shù)目不一，疏密不等。

而疥蟲、蟲卵及其毒汁又可引起皮膚上發(fā)生針尖至粟粒大小水皰，常為皮色或淡紅色，皰液少，壁稍厚，抓破后可流水糜爛。常因搔抓而繼發(fā)感染發(fā)生膿皰瘡，部分患者陰莖、陰囊處可發(fā)生結(jié)節(jié)損害。

二、鑒別診斷

（1）皮膚瘙癢癥：初起皮膚正常，好發(fā)于四肢伸側(cè)，重者可致全身，自感瘙癢，抓后出現(xiàn)抓痕及血痂。

（2）丘疹性蕁麻疹：多見于兒童，春秋季節(jié)發(fā)病多見，皮疹表現(xiàn)為紅斑與風(fēng)團(tuán)、皮疹呈梭形，頂部有小丘疹或小水皰，好發(fā)于軀干和四肢，自黨瘙癢，容易復(fù)發(fā)。

三、檢查方法

1、針挑法：本法適用于皮損為隧道或水皰。首先要仔細(xì)觀察隧道，然后于盲端處找出淡黃色蟲點(diǎn)。用消毒針頭從側(cè)旁刺入，在其底部把蟲體挑出，置于載物玻片上用放大鏡或顯微鏡檢查。若水皰者，多在皰邊緣處可找到蟲點(diǎn)，按上面方法把它挑出進(jìn)行檢查。

2、皮膚刮片法：挑選早期丘疹，滴少許石蠟油或普通鏡油于皮損上，后用外科刀在皮損表面稍為使勁刮數(shù)下，直至油內(nèi)出現(xiàn)小血點(diǎn)為度，最后移放到油載玻片上實(shí)施鏡檢。

3、鏡檢法：在待查皮損上加一滴礦物油或普通鏡油，以45度角入射強(qiáng)光源（高壓汞燈），隨后可在低倍鏡下直接觀察檢查。