老年白內(nèi)障何時(shí)做手術(shù)最好

　　白內(nèi)障，是指眼中正常透明的晶狀體逐漸混濁而造成對(duì)視力的影響。在諸多原因引起的白內(nèi)障中，最常見的要屬老年性白內(nèi)障，一般多見于50歲以上者。目前對(duì)于白內(nèi)障的治療，手術(shù)是唯一有效的方式。

　　老年性白內(nèi)障何時(shí)做手術(shù)最好?

　　這要根據(jù)患者的視力情況、晶體混濁的程度、病人全身情況以及病人的工作對(duì)視力要求的高低等因素來決定。一般認(rèn)為當(dāng)視力下降影響到日常工作和生活，引起閱讀不方便時(shí)即可行手術(shù)。特別是對(duì)雙眼老年性白內(nèi)障，視力明顯減退，生活自理發(fā)生困難或工作需要的，即使白內(nèi)障還未成熟也可考慮施行手術(shù)。過熟、過硬的白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間都較長(zhǎng)，有些過度成熟的白內(nèi)障，反而會(huì)引起晶狀體源性青光眼，給患者帶來不必要的并發(fā)癥。因此，目前通常認(rèn)為矯正視力低于0.3時(shí)手術(shù)比較合適。

　　白內(nèi)障手術(shù)一定要植入人工晶狀體嗎?

　　近年來白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)已成為世界上普遍采用的最先進(jìn)的治療白內(nèi)障的手術(shù)方法。通過僅2.2~3.2mm甚至更小的切口，將混濁的晶狀體核粉碎成乳糜狀吸出，然后植入一枚折疊式的人工晶狀體。由于切口小、不需縫合、術(shù)后視力恢復(fù)快，而深受廣大患者的歡迎。專家建議，絕大部分老年性白內(nèi)障患者可在摘除白內(nèi)障的同時(shí)植入人工晶狀體，這樣可以避免手術(shù)后配戴眼鏡的麻煩和不便，也可以早期獲得較為滿意的視力。但對(duì)于某些特殊情況，如：眼外傷引起的晶狀體脫位、術(shù)中發(fā)現(xiàn)沒有足夠的囊膜支撐人工晶狀體等患者，則需要等到白內(nèi)障摘除手術(shù)穩(wěn)定1~2月，通過驗(yàn)光檢查提示能提高視力以后再行II期人工晶狀體植入或選用懸吊式人工晶狀體植入。

　　選擇人工晶體是否越貴越好?

　　目前人工晶體的種類很多，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況提出建議，患者在選擇時(shí)也可根據(jù)醫(yī)生的意見結(jié)合自己的需求和經(jīng)濟(jì)條件進(jìn)行選擇。適合自己的才是最好的。

　　白內(nèi)障人工晶體手術(shù)后視力一定能提高嗎?

　　若將眼睛比作一部照相機(jī)，那么晶狀體就是照相機(jī)的鏡頭，眼底視網(wǎng)膜就相當(dāng)于膠卷了。要得到清晰的視覺效果，除了要保證鏡頭的透明、不受磨損外，還要有質(zhì)量好的膠卷。因此，白內(nèi)障人工晶體手術(shù)后的效果與否，還與眼底視網(wǎng)膜有著直接的關(guān)系。如果患者在手術(shù)前就已經(jīng)存在嚴(yán)重的眼底疾病如老年性黃斑變性、糖尿病性眼底病變、高度近視黃斑變性、青光眼視神經(jīng)萎縮、眼底出血等情況，那么哪怕白內(nèi)障手術(shù)非常成功，術(shù)后視力也不一定會(huì)有提高。而這些情況在手術(shù)前由于混濁晶狀體的遮擋是無(wú)法估計(jì)和發(fā)現(xiàn)的。因此，這類患者在手術(shù)前應(yīng)有足夠的思想準(zhǔn)備。

　　白內(nèi)障人工晶體手術(shù)后應(yīng)注意些什么?

　　患者在白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)防止手術(shù)眼擦傷或被意外碰撞，常需戴金屬眼罩一個(gè)月左右;術(shù)后早期應(yīng)每周復(fù)診一次，如果發(fā)現(xiàn)有眼部的紅腫、疼痛、視力減退等現(xiàn)象，應(yīng)馬上到醫(yī)院就診。術(shù)后1～2個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免提舉重物、劇烈咳嗽及激烈運(yùn)動(dòng)，避免進(jìn)食刺激性的食物，同時(shí)忌煙酒。另外，還應(yīng)重視用眼衛(wèi)生，防止臟水進(jìn)入手術(shù)眼引起術(shù)眼感染，不要用力閉眼，防止傷口裂開及出血。一般在手術(shù)后1～3月，視力趨于穩(wěn)定后再行驗(yàn)光，根據(jù)需要配戴眼鏡。

　　很多白內(nèi)障手術(shù)后的病人會(huì)出現(xiàn)一段時(shí)間的異物感及干眼癥狀，往往誤認(rèn)為使用抗菌素眼藥水能改善癥狀，因而長(zhǎng)期使用。其實(shí)恰恰相反，這樣反而會(huì)加重癥狀。專家提倡在術(shù)后沒有任何眼部反應(yīng)或不適時(shí)，應(yīng)盡量減少用藥，或不用藥。若手術(shù)眼出現(xiàn)有異物感及干眼癥狀可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用些人工淚液以緩減癥狀。切勿過度使用抗菌素眼藥水。

（責(zé)任編輯：張燕君 ）