抑郁與失眠：一場無聲的戰(zhàn)爭

我們身邊常常會(huì)有這樣一群人，他們晚上睡不著、白天醒不了。他們在別人眼里睡了一晚，但自我體驗(yàn)卻是一夜沒睡！還有些人白天思考晚上怎么睡，晚上睡不著怎么辦～你身邊有這樣的朋友或是親人么？我相信一定有！

然而，就診于精神心理科的失眠患者卻很少，尤其是單純性的失眠，原因是大部分失眠患者認(rèn)為，失眠不是?。∷麄兡苡米约旱姆椒ㄟM(jìn)行所謂的“調(diào)整”，如喝酒、過度運(yùn)動(dòng)、甚至為了能睡著而過度地做睡前準(zhǔn)備，這些都是不良的睡眠行為習(xí)慣。

2020年版《中國成人失眠伴抑郁焦慮診治專家共識(shí)》指出失眠伴抑郁或焦慮在臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后方面與單純失眠有很大差別，且危害更嚴(yán)重，需要積極處理。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，失眠和抑郁、焦慮三者之間的關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，40%~92%的失眠癥狀由精神疾病引發(fā)，約70%以上的抑郁患者伴有失眠癥狀，失眠伴焦慮的患者占20%~30%。今天我們就這個(gè)話題談一談失眠與抑郁這些事兒～

一、抑郁：心靈的陰霾

抑郁癥的成因復(fù)雜多樣，包括遺傳因素、生物化學(xué)因素、環(huán)境壓力等。生活中的壓力和挫折是常見的促發(fā)因素，長期的壓力和負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)失衡，也會(huì)引發(fā)抑郁癥。此外，某些疾病和藥物也可能增加患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。

抑郁障礙是常見的精神疾病，是一種慢性消耗性疾病，在臨床上主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、失眠、食欲下降、體重下降，嚴(yán)重者甚至有消極觀念或自殺行為。

二、失眠：夜晚的掙扎

失眠的成因同樣多種多樣，包括壓力、焦慮、抑郁等心理因素，以及不良的睡眠習(xí)慣、環(huán)境因素等。其中，心理因素是失眠的主要原因之一。長期的壓力和焦慮會(huì)導(dǎo)致大腦過度興奮，難以進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)。此外，某些疾病和藥物也可能引起失眠癥狀。

失眠是一種常見的睡眠障礙，患者難以入睡、睡眠維持困難、過早或者間歇性醒等，以致白天疲倦不堪。失眠不僅影響個(gè)人的工作和學(xué)習(xí)效率，還可能導(dǎo)致情緒波動(dòng)、注意力不集中等問題。長期如此還可能增加罹患心臟病、高血壓等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

三、相互交織：抑郁與失眠惡性循環(huán)

抑郁癥患者往往伴有失眠癥狀，而失眠癥狀又會(huì)加重或者痛苦體驗(yàn)，形成惡性循環(huán)。這部分群體常會(huì)有心情沮喪、焦慮煩躁、頭昏腦脹等不適感，也會(huì)降低工作效率、自覺動(dòng)力變差了、興趣變淡了，進(jìn)一步還可能出現(xiàn)記憶力差、注意力不集中并癥狀表現(xiàn)，從而影響家庭和社會(huì)功能。

四、自我調(diào)節(jié)：養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣

不要在床上做與睡眠不相關(guān)的事情，不論前晚睡眠多長，保持規(guī)律起床時(shí)間。保持規(guī)律的作息時(shí)間，創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，避免咖啡因和酒精等刺激性物質(zhì)等都有助于改善睡眠質(zhì)量。

保持健康的生活方式、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)也尤為重要。同時(shí)，培養(yǎng)興趣愛好、學(xué)會(huì)放松等方法也可以緩解壓力和焦慮情緒，有助于改善睡眠質(zhì)量。

五、尋求幫助：戰(zhàn)勝抑郁與失眠

失眠和抑郁癥是不同類別的疾病，需要及時(shí)到精神心理科經(jīng)由醫(yī)生評估診療。

醫(yī)生對于抑郁癥患者會(huì)針對患病程度給予藥物治療、心理治療或物理治療等對癥下藥的治療方案。

而睡眠障礙的評估與抑郁癥評估大致相同，兩者區(qū)別是排除器質(zhì)性疾病相關(guān)的睡眠障礙能輔助睡眠多導(dǎo)監(jiān)測（PSG）等技術(shù)儀器進(jìn)行評估界定，并結(jié)合醫(yī)生的專業(yè)評估給予相應(yīng)的診斷方法，從而針對睡眠障礙的分型進(jìn)行系統(tǒng)的治療。

抑郁可以讓人經(jīng)歷苦惱、悲傷也會(huì)給我們提供一個(gè)重新覺察自己的機(jī)會(huì)，促進(jìn)個(gè)體成長。然而，失眠可以單獨(dú)存在，也可以繼發(fā)在這些焦慮、抑郁的負(fù)性情緒下，或者成為某種情緒障礙的附加癥狀。但是我們不用恐懼，只要通過及時(shí)的治療和科學(xué)有效的方法，一定能夠突破失眠、抑郁這個(gè)陰霾，重獲健康、快樂的生活。

作者：武警廣東總隊(duì)醫(yī)院 龍素華、 田乃偉