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創(chuàng)傷
掛號科室:急診科 同類疾?。?a target='_blank'>燒傷軟組織損傷凍傷腦外傷尿道損傷

一個月收治3例兒童車禍傷 意外發(fā)生后如何處理?

2021-03-26 16:57:15      家庭醫(yī)生在線

據(jù)統(tǒng)計,道路交通事故是造成我國兒童意外傷亡的第二大原因,而很多交通事故多與家長的疏忽和家長對孩子的安全教育不足相關(guān)。在短短不足一個月的時間內(nèi),廣州和平骨科醫(yī)院創(chuàng)傷顯微手外科一區(qū)就收治了3例因車禍導致的兒童嚴重四肢創(chuàng)傷病例。

醫(yī)生提醒廣大家長,小孩由于缺乏足夠的行為能力和辨別能力,安全意識較低,年齡尚小的小孩在參與道路交通的時候需要有大人陪同,以確保小孩交通安全。當意外發(fā)生后,家長需要及時帶小朋友找專業(yè)醫(yī)院就診,以免耽誤治療。


王小立主任講解3例兒童車禍傷要點

獨自到家附近玩耍,8歲兒童右腳被車輪碾壓

2月19日中午,8歲的霖霖(化名)在大人沒注意的情況下獨自到家附近玩耍,被一輛小汽車不小心撞倒,車輪從霖霖右腳上碾壓過去。當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生說孩子傷得太重,家長緊急將霖霖送到廣州和平骨科醫(yī)院治療。

廣州和平骨科醫(yī)院創(chuàng)傷顯微手外科一區(qū)王小立主任表示,霖霖送到醫(yī)院時,右足第1趾近節(jié)腓側(cè)至第5趾近節(jié)指腹可見斜行傷口,傷口深達骨質(zhì),皮膚逆行撕脫至足底中段,創(chuàng)緣不整齊,周圍皮膚軟組織挫傷嚴重,傷口內(nèi)見血管神經(jīng)肌腱斷裂并斷端外露,右足第2-5趾顏色蒼白干癟冰涼,傷口滲血明顯,污染嚴重。術(shù)中把右足清創(chuàng),探查修復右足底血管神經(jīng)肌腱,對2-5趾進行再植,重建屈伸趾功能,修復右足底撕脫皮膚,右小腿外固定支架固定及石膏托外固定術(shù)。

7歲兒童外出被大貨車拖行,腳背大面積皮膚缺損

3月9日,7歲的波波(化名)在馬路邊被一輛大貨車拖行,造成左腳腳背大面積皮膚軟組織缺損,在當?shù)蒯t(yī)院行清創(chuàng)治療兩天后,為求進一步治療,轉(zhuǎn)來廣州和平骨科醫(yī)院就診。

王小立主任接診時表示,患兒足背于踝關(guān)節(jié)平面至趾跖關(guān)節(jié)平面見不規(guī)則皮膚軟組織缺損傷口,傷口深及骨質(zhì),傷口內(nèi)見血管神經(jīng)肌腱斷裂伴缺失,跗趾關(guān)節(jié)、跖骨見少許骨質(zhì)缺損,傷口邊緣不齊,周圍皮膚軟組織挫傷嚴重,傷口滲血明顯,污染嚴重,以“左足外傷術(shù)后創(chuàng)面未愈伴VSD存留”收入院。

檢查完畢,醫(yī)生團隊緊急給患兒做了幾期手術(shù)修復左足創(chuàng)面,先是左足擴創(chuàng),拆除VSD負壓裝置,血管神經(jīng)肌腱探查修復,再進行VSD負壓引流術(shù)和石膏托外固定術(shù)。第二期主要用游離對側(cè)股前外皮瓣移植修復左足缺損創(chuàng)面,血管神經(jīng)肌腱移植,1-3趾伸趾功能重建,肢體動靜脈修復,局部皮瓣修復,去細胞同種異體神經(jīng)(神橋)移植修復術(shù)。最后對右大腿擴創(chuàng),進行人工真皮修復右大腿創(chuàng)面術(shù)和局部皮瓣修復術(shù)。

3歲兒童被中型貨車壓傷雙腿,流血不止

3月13日,中午家人帶著3歲的淘淘(化名)外出,大人一不小心沒看住孩子,淘淘被一輛中型貨車壓傷雙腿,雙腿疼痛、流血不止,在外院行簡易包扎后到廣州和平骨科醫(yī)院就診。

術(shù)前診斷完畢,王小立主任表示淘淘的左小腿、足神經(jīng)、血管、肌腱開放性損傷伴撕脫皮膚傷;右前足離斷傷伴撕脫皮膚傷。

在手術(shù)中,醫(yī)生給淘淘的左小腿、足清創(chuàng)、血管神經(jīng)肌腱移植,左下肢血管神經(jīng)肌腱探查修復、撕脫皮膚修復,右足第1-5趾清創(chuàng)、斷趾再植、神經(jīng)血管肌腱移植,屈伸趾功能重建,撕脫皮膚修復,雙足石膏托外固定術(shù)。后期還需進行皮瓣修復手術(shù)。

專家提醒:意外發(fā)生后需送到專業(yè)醫(yī)院就診

“相比成年人,小孩子四肢創(chuàng)傷進行手術(shù)的難度在于小孩的肌腱、神經(jīng)、血管比較細,在顯微鏡下一根根縫合難度不小,另一方面小孩子皮膚比較嫩容易撕脫,皮膚相比成年人容易壞死?!?/p>

王小立主任提醒,在外大人要看緊自家孩子,以免造成意外傷害。如果兒童車禍事故已發(fā)生,首先查看兒童傷情,確認有無意識,呼吸,脈搏,出血,從車內(nèi)救出受傷人員的過程應該根據(jù)傷情區(qū)別進行,對脊柱損傷者不能采用拖,拽,抱等方式,應使用脊柱固定板,再抓緊時間把孩子送到專業(yè)醫(yī)院就診,避免肢體的壞死。

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(責任編輯:陳添許 通訊員:張麗儀)

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