低價(jià)藥處境尷尬 醫(yī)生不用 藥企不產(chǎn) 藥店不賣(mài)

12月1日起，北京市二級(jí)及以上公立非營(yíng)利性醫(yī)院以及醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品將實(shí)現(xiàn)同城同價(jià)。政府已屢次“出手”降低藥價(jià)，雖然對(duì)這股藥價(jià)虛火起到了一定抑制作用，但也有人指出，降藥價(jià)導(dǎo)致了一些低價(jià)藥正在慢慢淡出人們的視線，“那些既便宜又管用的"小藥"越來(lái)越少了，無(wú)論在醫(yī)院藥房還是零售藥店都很難找到它們的蹤影”，一位網(wǎng)友在微博中說(shuō)道。

　　網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于低價(jià)藥、廉價(jià)藥短缺的報(bào)道不在少數(shù)，其中不乏破解 低價(jià)藥消失之謎的深度剖析，總結(jié)起來(lái)大致包括三方面的原因：醫(yī)生不愿用、藥企不愿產(chǎn)、藥店不愿賣(mài)。為了弄清低價(jià)藥目前的真實(shí)處境，探明它們“消失”的真正原因，本報(bào)記者近日進(jìn)行了一番調(diào)查。

　　記者調(diào)查

　　低價(jià)藥消失

　　質(zhì)疑一：醫(yī)生不愿用？

　　近幾年，“看病難，看病貴”已經(jīng)成了人們的口頭禪，單就“看病貴”這一條來(lái)說(shuō)，藥價(jià)就占了很大一部分?！叭缃窨磦€(gè)小感冒都要花上一兩百塊錢(qián)”，類(lèi)似的“抱怨”比比皆是。記者在走訪一家三甲醫(yī)院時(shí)碰到了前去看感冒的王女士，她告訴記者，“自己只是有點(diǎn)嗓子疼、流鼻涕，這兩天感覺(jué)癥狀有點(diǎn)加重了，怕真的發(fā)起燒來(lái)，趕緊到醫(yī)院讓醫(yī)生開(kāi)點(diǎn)藥，把癥狀壓下去。”

　　記者看到，醫(yī)生對(duì)王女士的診斷結(jié)果是“上呼吸道感染”，一共給她開(kāi)了三種藥，分別是紅霉素腸溶膠囊2盒、復(fù)方北豆根氨酚那敏片2盒、清開(kāi)靈膠囊3盒，三種藥的總價(jià)是162.18元。王女士表示，由于她的藥費(fèi)目前還沒(méi)到醫(yī)保起付線，這一百多塊錢(qián)也只能自己掏了，“確實(shí)有點(diǎn)兒貴?！蓖跖空f(shuō)。

　　記者隨后查詢(xún)了該醫(yī)院的藥品價(jià)格，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生給王女士開(kāi)的藥每種單價(jià)都在20元以上。多年來(lái)，公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營(yíng)模式一直被認(rèn)為是醫(yī)院藥價(jià)居高不下的很重要的一個(gè)原因。有評(píng)論指出“在"以藥養(yǎng)醫(yī)"的大背景下，醫(yī)院依然需要靠賣(mài)藥而不是"出售技術(shù)"來(lái)賺錢(qián)，以保證經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和合理利潤(rùn)?！?/P>

　　記者從一家三甲醫(yī)院藥房工作人員那里打聽(tīng)到，的確存在一些醫(yī)生不愿意開(kāi)的低價(jià)藥。這位工作人員為記者列了一個(gè)不完全低價(jià)藥清單，包括維C銀翹片、黃連素、感冒通、速效傷風(fēng)膠囊以及諾氟沙星、氧氟沙星類(lèi)低價(jià)消炎藥等，這些藥的市場(chǎng)價(jià)幾乎都超不過(guò)10元。當(dāng)記者問(wèn)道，醫(yī)生不愿意開(kāi)這些藥是否是因?yàn)槔麧?rùn)太低？這位工作人員回答“有這個(gè)可能?！?/P>

${FDPageBreak}

低價(jià)藥消失

　　質(zhì)疑二：藥企不愿產(chǎn)？

　　藥企不愿生產(chǎn)低價(jià)藥被認(rèn)為是低價(jià)藥被“退市”的另一個(gè)原因。綜合媒體和網(wǎng)絡(luò)上的各種報(bào)道，記者歸納，所謂藥企不愿生產(chǎn)大概基于兩方面的壓力，一是來(lái)自醫(yī)院。有報(bào)道指出，根據(jù)國(guó)家規(guī)定，醫(yī)院可在購(gòu)進(jìn)藥價(jià)之上最高加價(jià)15%賣(mài)給患者，由于一些廉價(jià)藥利潤(rùn)低，因而醫(yī)院會(huì)考慮進(jìn)價(jià)格更高的藥品，從而獲得更大的絕對(duì)利潤(rùn)。這也就造成廉價(jià)藥被生產(chǎn)出來(lái)后沒(méi)有市場(chǎng)。

　　另一方面的壓力則來(lái)自于同行的惡性競(jìng)爭(zhēng)。一些中小藥企往往在招標(biāo)過(guò)程中過(guò)分壓低藥價(jià)，甚至以犧牲藥品質(zhì)量為代價(jià)，報(bào)出遠(yuǎn)低于藥品成本的價(jià)格，導(dǎo)致大型主流藥企退出競(jìng)爭(zhēng)，無(wú)法將其生產(chǎn)的一些低價(jià)基本用藥推向市場(chǎng)。而中小藥企一旦競(jìng)標(biāo)成功后，又無(wú)法保量供應(yīng)，往往只生產(chǎn)一段時(shí)間，就不再供應(yīng)該種低價(jià)藥，最終的結(jié)果就是低價(jià)藥短缺。

　　從事醫(yī)藥代理的王先生告訴記者，就他了解，競(jìng)標(biāo)過(guò)程中的惡性競(jìng)爭(zhēng)確實(shí)存在。“但醫(yī)院進(jìn)什么藥并不是一兩個(gè)人說(shuō)了算，想進(jìn)貴的就進(jìn)貴的，醫(yī)院一般都有藥事管理委員會(huì)，委員會(huì)以投票的方式?jīng)Q定進(jìn)什么藥，前提是要根據(jù)醫(yī)院對(duì)藥品的需要，這其中既有便宜的，也有貴的。”王先生補(bǔ)充說(shuō)，有些醫(yī)院不進(jìn)某些低價(jià)藥，是因?yàn)檫@些藥的副作用比治療作用更大，已經(jīng)被市場(chǎng)淘汰掉了。從藥企方面來(lái)說(shuō)，也會(huì)追求利潤(rùn)最大化，像一些便宜的、利潤(rùn)低的藥，有些藥企就不生產(chǎn)了。

${FDPageBreak}

低價(jià)藥消失

　　質(zhì)疑三：藥店不愿賣(mài)？

　　針對(duì)很多人反映在藥店難以買(mǎi)到低價(jià)藥的現(xiàn)象，記者也前往藥店，以買(mǎi)感冒藥為由進(jìn)行了調(diào)查。記者主要詢(xún)問(wèn)的感冒藥分別是維C銀翹片、感冒通和速效傷風(fēng)膠囊，這三種感冒藥的售價(jià)都在幾塊錢(qián)左右，屬于廉價(jià)感冒藥。

　　在崇文門(mén)一家大型連鎖藥店里，記者表示想要買(mǎi)感冒藥，店員一邊詢(xún)問(wèn)記者有什么癥狀，一邊從柜臺(tái)里拿出一盒藥，并介紹“這種感冒藥效果比較好”。記者看到，店員推薦的這種藥售價(jià)在18元左右。

　　當(dāng)記者詢(xún)問(wèn)是否有維C銀翹片、感冒通和速效傷風(fēng)膠囊時(shí)，店員表示這些藥都有，并指向靠近里面一點(diǎn)的柜臺(tái)說(shuō)：“感冒通就在那邊。維C銀翹也有，2塊錢(qián)一袋?！彪S后，店員拿出一盒氨咖黃敏膠囊，對(duì)記者說(shuō)：“這就是原來(lái)的速效傷風(fēng)膠囊?！痹诹硪患掖笮瓦B鎖藥店， 記者調(diào)查的結(jié)果是感冒通、維C銀翹片都有售，但沒(méi)有速效傷風(fēng)膠囊。

　　對(duì)于一些報(bào)道中提到的店員會(huì)把低價(jià)藥藏在貨架不起眼的位置，記者在這家藥店也發(fā)現(xiàn)了類(lèi)似的現(xiàn)象，低價(jià)藥大多被放在了背向入口的貨架上，且是靠近中下層的位置，但如果仔細(xì)找的話，也很容易找到。在貨架上，記者還看到了乳酶生、人丹等超級(jí)便宜的老藥。而在一家不知名的小藥店，記者被告知只有維C銀翹片，感冒通和速效傷風(fēng)膠囊都沒(méi)有。

　　走訪一圈下來(lái)，記者最直接的感受就是，所謂“在藥店難以買(mǎi)到低價(jià)藥”的說(shuō)法過(guò)于絕對(duì)，在一些藥店里的確存在某些低價(jià)藥短缺的現(xiàn)象，但是通過(guò)調(diào)查，記者也發(fā)現(xiàn)，即便是在大型三甲醫(yī)院里，我們印象中的那些低價(jià)小藥也會(huì)有短缺。在這方面，公立醫(yī)院其實(shí)可以和藥店形成互補(bǔ)，醫(yī)院里沒(méi)有的藥，可以到藥店里去找找。藥店里沒(méi)有的則可以去醫(yī)院“碰碰運(yùn)氣”，但這只限于一些大型連鎖藥店，小藥店由于運(yùn)營(yíng)成本等問(wèn)題，通常不會(huì)進(jìn)太多低價(jià)藥。此外，如果去藥店購(gòu)買(mǎi)某種低價(jià)藥，最好還是詢(xún)問(wèn)店員，因?yàn)樗麄儾粫?huì)主動(dòng)推薦幾元錢(qián)的藥，當(dāng)然，如果店里有，店員一般也不會(huì)裝作沒(méi)有。