發(fā)作性癲癇新藥獲批準(zhǔn)

近日，美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）已批準(zhǔn)Xcopri（cenobamate）片劑，用于成人治療部分發(fā)作性癲癇。在2項(xiàng)充分且控制良好的臨床研究中，Xcopri顯著降低了部分發(fā)作性癲癇的發(fā)作頻率，并且在維持期內(nèi)高達(dá)20%的患者實(shí)現(xiàn)零癲癇發(fā)作。

特別值得一提的是，此次批準(zhǔn)標(biāo)志著首次一家韓國(guó)制藥公司獨(dú)立地將一種藥物從發(fā)現(xiàn)推進(jìn)至FDA批準(zhǔn)。Xcopri由SK生物制藥公司和SK生命科學(xué)公司發(fā)現(xiàn)和開(kāi)發(fā)。今年早些時(shí)候，SK生物制藥公司與Arvelle Therapeutics GmbH簽署了獨(dú)家許可協(xié)議，在歐洲開(kāi)發(fā)和商業(yè)化該藥物。

FDA藥物評(píng)價(jià)與研究中心神經(jīng)科學(xué)辦公室主任Billy Dunn表示：“Xcopri是治療部分發(fā)作性癲癇的一種新選擇，這種情況通常很難控制，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生重大影響?；颊邔?duì)現(xiàn)有的各種癲癇藥物可能有不同的反應(yīng)。這項(xiàng)批準(zhǔn)為患有這種疾病的群體提供了額外的必要治療選擇?！?/p>

Xcopri的候選藥物成分為cenobamate，這是一種鈉離子通道阻斷劑。目前，Xcopri發(fā)揮治療作用的確切機(jī)制尚不清楚，但SK生物制藥公司認(rèn)為，該藥通過(guò)抑制電壓門(mén)控鈉電流來(lái)減少重復(fù)性神經(jīng)元放電，該藥也是γ-氨基丁酸（GABAA）離子通道的正變構(gòu)調(diào)節(jié)劑。

此次批準(zhǔn)，基于兩項(xiàng)全球性、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究（Study 013，Study 017）和一項(xiàng)大型、全球性、多中心、開(kāi)放標(biāo)簽安全性研究的結(jié)果。Study 013研究包括一個(gè)6周滴定期和一個(gè)6周維持期，數(shù)據(jù)顯示，200mg/天劑量Xcopri將中位癲癇發(fā)作頻率降低了56%，而安慰劑組降低22%；維持期的一項(xiàng)事后分析顯示，Xcopri治療組有28%的患者報(bào)告零癲癇發(fā)作，安慰劑組為9%。Study 017研究包括一個(gè)6周滴定期和一個(gè)12周維持期，該研究包括100mg/天、200mg/天、400mg/天劑量Xcopri，數(shù)據(jù)顯示 ，3種劑量Xcopri將中位癲癇發(fā)作頻率分別降低了36%、55%、55%，安慰劑組降低24%，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異；在維持期，3種劑量組分別有4%、11%、21%的患者報(bào)告零癲癇發(fā)作，安慰劑組為1%。

安全性方面，與Xcopri相關(guān)的嚴(yán)重反應(yīng)包括嗜酸性粒細(xì)胞增多與全身癥狀（DRESS）的藥物反應(yīng)、QT縮短、自殺行為和意念以及神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。與Xcopri相關(guān)的最常見(jiàn)的（≥10%，且高于安慰劑）治療引起的不良事件包括嗜睡（困倦）、頭暈、疲勞、復(fù)視（雙眼視覺(jué)）和頭痛。

根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）的數(shù)據(jù)，美國(guó)約有300萬(wàn)成年人患有癲癇，盡管服用了抗癲癇藥物（AED），仍有約60%的人報(bào)告癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作通常是大腦中短暫的異常電活動(dòng)，可導(dǎo)致不受控制的運(yùn)動(dòng)、異常的思維或行為以及異常的感覺(jué)。動(dòng)作可能很劇烈，患者可能會(huì)失去意識(shí)。部分發(fā)作性癲癇開(kāi)始于大腦的有限區(qū)域。

Xcopri預(yù)計(jì)將于2020年第二季度在美國(guó)上市，該藥有6種劑量強(qiáng)度，每日一次服藥：12.5mg、25mg、50mg、100mg、200mg。用藥方面，Xcopri應(yīng)以12.5mg開(kāi)始，每日一次，每2周滴定一次。在經(jīng)過(guò)藥物調(diào)整期后，推薦的維持劑量為200毫克/天，但一些患者可能需要調(diào)整為400毫克/天，這是最大的推薦劑量。Xcopri可與其他抗癲癇藥物聯(lián)合使用或單獨(dú)使用。

Xcopri的長(zhǎng)期安全性已經(jīng)在隨機(jī)研究和開(kāi)放標(biāo)簽安全性研究的開(kāi)放標(biāo)簽擴(kuò)展中進(jìn)行了評(píng)估。其他臨床試驗(yàn)正在調(diào)查Xcopri在其他癲癇類(lèi)型中的治療作用。