急診哪種情況會(huì)用到腎上腺素？

腎上腺素會(huì)使心臟收縮力上升，使心臟、肝、和筋骨的血管擴(kuò)張和皮膚、粘膜的血管收縮，是拯救瀕死的人或動(dòng)物的必備品。在急診中經(jīng)常用到，每個(gè)急救箱、每個(gè)救護(hù)車都會(huì)備有，但也不是什么情況都會(huì)用到。哪些情況下會(huì)用到腎上腺素呢？

心跳驟?！焖凫o脈推注

若患者患者出現(xiàn)：拍打和呼叫的時(shí)候患者沒(méi)有任何反應(yīng)，沒(méi)有呼吸或只有瀕死樣的嘆氣樣呼吸，十秒鐘之內(nèi)不能夠確定患者有頸動(dòng)脈搏動(dòng)等情況時(shí)，可以判斷患者發(fā)生了心跳驟停，需要注射腎上腺素。心跳驟?；颊呤褂媚I上腺素，可以通過(guò)興奮Q受體，提高舒張壓和冠脈灌注壓，可以提高心肌有效的灌注，從而可以提高心跳驟?；颊叩膿尵瘸晒β?。

過(guò)敏性休克——肌注腎上腺素

過(guò)敏性休克一般發(fā)生在接觸過(guò)敏原之后，短期內(nèi)出現(xiàn)：血壓下降、呼吸困難等表現(xiàn)，如果不爭(zhēng)分奪秒的搶救，患者會(huì)很快死亡。過(guò)敏性休克的時(shí)候，腎上腺素作為α受體激動(dòng)劑，它可以逆轉(zhuǎn)外周血管舒張（提升血壓），減輕水腫（比如致命的喉頭水腫）。其β受體活性擴(kuò)張支氣管氣道，增加心肌收縮力，抑制組胺和白三烯釋放。肥大細(xì)胞上還存在抑制活化的β-2腎上腺素能受體，因此早期腎上腺素減弱了IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度。

腎上腺素使用劑量0.3-0.5mg。腎上腺素的使用推薦注射大腿的外側(cè)中間肌肉處。注射后按摩有助于藥物的吸收，5-15分鐘之后，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，可以重復(fù)使用第二劑量的調(diào)上腺素。建議過(guò)敏體質(zhì)的患者隨身攜帶腎上腺素注射器。

心動(dòng)過(guò)緩——阿托品效果不佳再上

心動(dòng)過(guò)緩一般是指心率低于60次份分，但很多愛(ài)好運(yùn)動(dòng)的人，在平靜的時(shí)候，心率可能低于60次/分。臨床上一般心率低于50次/分的患者，才會(huì)有臨床癥狀。腎上腺素和阿托品一樣，都是提升心率的藥物。和阿托品解除副交感神經(jīng)對(duì)心臟的抑制提升心率不同的的是，腎上腺素是通過(guò)激動(dòng)β1受體，來(lái)提升心率的。

腎上腺素要根據(jù)患者反應(yīng)從小劑量開(kāi)始2-10μg/分鐘，靜脈輸注，一般是在阿托品使用效果不佳的之后使用。

低血壓狀態(tài)——小劑量靜注升壓

在心功能基本正常，但血壓低于正常水平的情況下會(huì)用到腎上腺素。腎上腺素治療低血壓是通過(guò)腎上腺素受體激動(dòng)α受體，收縮血管，來(lái)提升血壓的，所以去甲腎上腺素也是升壓藥物。

根據(jù)患者反應(yīng)從小劑量開(kāi)始靜脈輸注，0.1-0.5ug/kg/分鐘，在除外低血容量的前提下使用，亦可以考慮使用多巴胺和去甲腎上腺素。