美沙拉嗪不良反應(yīng)有多少？

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸。若是患者出現(xiàn)血便、腹痛較重、有發(fā)熱癥狀，可以考慮患潰瘍性結(jié)腸炎的可能性。該病病程長(zhǎng)，日久不愈，可出現(xiàn)消瘦、貧血、營(yíng)養(yǎng)障礙、衰弱等。通常用藥物治療較多，常用藥物有艾迪莎、美沙拉嗪、強(qiáng)的松或地塞米松等。

美沙拉嗪可以劑量依賴方式抑制前列腺素的合成，減少PGE2在人結(jié)腸黏膜的釋放。此外，美沙拉秦還可以抑制中性粒細(xì)胞的脂肪氧化酶活性。加入美沙拉秦培養(yǎng)人結(jié)腸黏膜細(xì)胞可對(duì)兩種重要的炎癥介質(zhì)——趨化性LTB4和白三烯產(chǎn)生劑量效應(yīng)抑制。高劑量時(shí)美沙拉秦能夠抑制人中性粒細(xì)胞的某些功能，如遷移，脫粒，吞噬及氧自由基的合成。此外，美沙拉秦還可以抑制在炎癥發(fā)生中起重要作用的血小板活動(dòng)因子（PAF）的合成。對(duì)有炎癥的腸壁的結(jié)締組織效果更佳。

美沙拉嗪用后偶見(jiàn)腹部不適、腹瀉、胃腸脹氣、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈等不良反應(yīng)。極少見(jiàn)過(guò)敏性紅腫、藥物熱、支氣管痙攣、外周性心包心肌炎、急性胰腺炎和間質(zhì)性腎炎等不良反應(yīng)。偶爾會(huì)有肺泡炎，個(gè)別病例會(huì)出現(xiàn)全腸炎。一些與美沙拉秦有類似結(jié)構(gòu)的藥物可引起紅斑狼瘡樣綜合征，所以不排除美沙拉秦也有引起這種反應(yīng)的可能性。偶有病例見(jiàn)肌肉痛和關(guān)節(jié)痛，可能會(huì)有高鐵血紅蛋白水平升高、貧血粒細(xì)胞缺乏癥、全血細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少癥、白細(xì)胞減少和血小板減少等病癥。比較罕見(jiàn)的不良反應(yīng)是轉(zhuǎn)氨酶升高。

美沙拉嗪使用前后，都要注意以下幾點(diǎn)。

1、對(duì)于水楊酸過(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能不全者、胃及十二指腸潰瘍者、出血體質(zhì)者（易引起出血）禁用。

2、治療期間應(yīng)定期進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)和腎功能、尿常規(guī)檢查；治療開(kāi)始14d，以后每用藥4周進(jìn)行相應(yīng)檢查。如果肌酐清除率每分鐘低于20m1/1.73m2停用。

3、治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)高鐵血紅蛋白值水平。密切進(jìn)行監(jiān)測(cè)肺功能障礙者。

4、對(duì)包含硫酸酯酶的制劑過(guò)敏的患者，只有在醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)下，才能使用本品。治療中，如果出現(xiàn)不可耐受的反應(yīng)，如急性腹痛、痙攣、發(fā)熱、嚴(yán)重頭痛及皮膚紅斑等，應(yīng)立即停用本品。