如何治療新生兒黃疸？

醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸（neonataljaundice），新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題。那么，醫(yī)學(xué)上是如何治療新生兒黃疸的呢？

黃疸是新生兒最常見的臨床表現(xiàn)，分為生理性黃疸和病理學(xué)黃疸。生理性黃疸一般是胎兒出生后胎兒紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生的黃疸，3~5天達(dá)到高峰，1周后可恢復(fù)正常，一般無需治療。但有的患兒如早產(chǎn)兒或患病兒可延遲，嚴(yán)重時都需進(jìn)行相應(yīng)治療。

病理性黃疸是由于疾病產(chǎn)生的黃疸，臨床上常見的病理性黃疸是母嬰血型不合導(dǎo)致的ABO溶血性黃疸，出生后血清膽紅素升高很快。病理性黃疸嚴(yán)重時可導(dǎo)致多種并發(fā)癥如腦損傷等，需要及時治療。

如何治療新生兒黃疸

新生兒黃疸的治療在新生兒醫(yī)學(xué)中非常重要，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)血清膽紅素升高的幅度和患兒的胎齡、體重、出生后的日齡等，選擇合適的治療手段及時治療，以免出現(xiàn)腦損傷等并發(fā)癥。

光療是國內(nèi)外治療新生兒黃疸最常見的方式，過去一般采用24h連續(xù)光療，但這種強(qiáng)光療容易產(chǎn)生過敏、皮疹、肝腎功能損害、DNA染色體變化等副作用。同時，連續(xù)光療需要患兒住院，加重了治療負(fù)擔(dān)，也增加了患兒父母的擔(dān)心。與過去不同，現(xiàn)在對光療的力度控制比較嚴(yán)格，為減輕副作用，推薦采用間斷光療，縮短光療的療程（一般不超過2~3天），效果更好，副作用更少。

光療結(jié)合中藥治療新生兒黃疸效果更佳。常用的中藥有茵梔黃口服制劑。中華醫(yī)學(xué)會兒科分會新生兒學(xué)組在全國做了有關(guān)茵梔黃口服制劑聯(lián)合光療治療新生兒黃疸的大樣本、多中心的研究，結(jié)果顯示，采用光療聯(lián)合茵梔黃口服制劑治療新生兒黃疸效果良好，副作用小，得到了很多患兒家屬的青睞。對于輕度黃疸，在臨床上可單獨使用茵梔黃口服制劑進(jìn)行治療，可減少光療與住院的往來次數(shù)。

“茵梔黃注射液公告”的提示

2016年，CFDA發(fā)出公告指出，茵梔黃注射液禁用于新生兒、嬰幼兒。這表明了中藥劑型的重要性。

從中華醫(yī)學(xué)會兒科分會新生兒學(xué)組在全國對于茵梔黃口服劑型做過的大樣本、多中心的臨床研究看，茵梔黃口服制劑與茵梔黃注射液的劑型和給藥方式完全不同，茵梔黃口服制劑在新生兒黃疸的治療中并沒出現(xiàn)過嚴(yán)重不良反應(yīng)。

茵梔黃口服制劑常見的不良反應(yīng)為腹瀉，臨床上可以根據(jù)腹瀉的嚴(yán)重程度進(jìn)行相應(yīng)的治療，比如縮短療程、減少劑量、加用酵母菌和益生菌等均可以緩解腹瀉。對于新生兒黃疸的治療，可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服制劑。

【注意事項】

1、茵梔黃顆粒過敏的患者禁用。

2、紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥（如蠶豆癥）患兒慎用。

3、外膽道梗阻引起的黃疸禁用。

新生兒出現(xiàn)黃疸后，寶爸寶媽們要冷靜，因為大部分的新生兒黃疸都是生理性的，主要表現(xiàn)為主要表現(xiàn)為皮膚，黏膜，眼睛鞏膜出現(xiàn)黃染，小便發(fā)黃，食欲下降。如果是膽道系統(tǒng)的問題所致的黃疸可以出現(xiàn)大便為陶土色的。生理性黃疸不用太在意，過幾天會逐漸痊愈，但是對于病理性黃疸就需要接受治療了。