抗生素可以治療痤瘡嗎？

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的感染性炎癥，主要與皮脂分泌過(guò)多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。由于痤瘡會(huì)嚴(yán)重影響人的外觀(guān)，不少患者會(huì)使用藥物進(jìn)行治療。痤瘡與細(xì)菌感染有關(guān)，抗生素可以治療痤瘡嗎？

人的皮脂腺多開(kāi)口于毛囊口，一旦毛囊口阻塞，過(guò)多的皮脂代謝產(chǎn)生的過(guò)多的脂肪酸的刺激以及封閉環(huán)境中過(guò)度增殖的痤瘡丙酸桿菌的作用，使皮膚產(chǎn)生了炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致痤瘡的出現(xiàn)，而發(fā)紅和化膿的痤瘡是有細(xì)菌感染存在的。

抗生素可以治療痤瘡嗎？

廣東省中醫(yī)院針灸專(zhuān)科謝長(zhǎng)才主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線(xiàn)采訪(fǎng)時(shí)介紹：“抗生素治療痤瘡主要依靠其抗菌作用和非特異性抗炎作用兩個(gè)方面，而有效到達(dá)毛囊、皮脂腺部位是保證抗菌效果的前提，抗生素需有效滲透至毛囊、皮脂腺，才能獲得較高的抗菌效果。目前臨床可供選擇的抗菌藥物有四環(huán)素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、克林霉素、復(fù)方新諾明和喹諾酮類(lèi)。其中常用的有四環(huán)素類(lèi)和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)。鑒于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素特別是紅霉素耐藥性明顯增加，且耐藥性增加與療效降低密切相關(guān)，并與克林霉素呈交叉耐藥，限制其使用。第一代四環(huán)素類(lèi)藥如四環(huán)素耐藥性也明顯增加，而第二代如米諾環(huán)素、多西環(huán)素以及賴(lài)甲環(huán)素其抗菌活性高，耐藥性低，并兼有明確的非特異性抗炎作用，因此在全球治療痤瘡共識(shí)中被推薦為首選?！?/p>

謝長(zhǎng)才主任醫(yī)師還提醒患者使用抗生素治療痤瘡應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

1、不宜單獨(dú)使用抗生素治療痤瘡，特別是避免長(zhǎng)期單獨(dú)局部外用；

2、治療開(kāi)始時(shí)要足量；

3、治療后2-3周無(wú)效時(shí)應(yīng)及時(shí)停用或更換抗生素，并注意患者的依從性和革蘭陰性桿菌毛囊炎；

4、要保證足夠的療程，通常連續(xù)使用6周以上，但不宜超過(guò)12周，并避免間斷使用；因此不可無(wú)原則地加大所用抗生素的劑量或延長(zhǎng)療程，更不可以作為維持治療甚至預(yù)防復(fù)發(fā)的措施；

5、向患者強(qiáng)調(diào)用藥依從的重要性和正確的用藥方法；

6、常用抗生素如大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、四環(huán)素或多西環(huán)素等療效不好時(shí)，應(yīng)考慮到耐藥產(chǎn)生，并及時(shí)更換抗生素如米諾環(huán)素；

7、聯(lián)合其他抗生素治療，特別是抗耐藥等治療。如間斷外用過(guò)氧苯甲酰凝膠5～7天，或口服異維A酸，減少耐藥產(chǎn)生。

此外，由于大環(huán)類(lèi)酯類(lèi)抗生素可能引起胃腸道不適、肝臟毒性、耳鳴、聽(tīng)力障礙和藥物變態(tài)反應(yīng)等。因此，臨床上應(yīng)用四環(huán)素類(lèi)及大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療痤瘡時(shí)，多主張飯后服用，并注意其對(duì)肝臟的毒性。同時(shí)由于四環(huán)素類(lèi)藥物影響牙齒和骨骼的發(fā)育，對(duì)14歲以下患兒應(yīng)禁用，可用紅霉素代替。