英國修改呋喃妥因禁忌癥使其可用于腎功能不全的患者

英國藥品和健康產(chǎn)品管理局（MHRA）已經(jīng)警示呋喃妥因目前禁用于大多數(shù)腎小球濾過率（eGFR）估測值< 45 ml/min/1.73m2的患者。但是，對于eGFR為30-44 ml/min/1.73m2的患者的短期治療（3至7天）可使用呋喃妥因。呋喃妥因只能處方給此類患者來治療懷疑或者證實的耐多藥病原體所引起的下泌尿道感染，且使用該藥的獲益超過其副作用所帶來的風(fēng)險時。該禁忌癥使得呋喃妥因可用于既往不推薦使用該藥物的患者。

呋喃妥因是一種用于預(yù)防和治療泌尿道感染的口服抗生素類藥物，其對此類感染的抗菌作用取決于呋喃妥因的腎臟排泄（至泌尿道）。在腎功能損傷患者中，呋喃妥因的腎排泄量減少。而這可導(dǎo)致其抗菌作用下降，副作用風(fēng)險升高（例如：惡心、嘔吐、食欲不振），并可導(dǎo)致治療失敗。呋喃妥因既往禁用于肌酐清除率<60 ml/min的患者。

MHRA是在下泌尿道病原體對常規(guī)治療所用抗生素（甲氧芐啶和阿莫西林）的耐藥性不斷升高的背景下評估了該禁忌癥的相關(guān)證據(jù)。MHRA還認(rèn)為難辨梭菌結(jié)腸炎風(fēng)險與廣泛使用的替代抗生素類藥物（頭孢菌素和氟喹諾酮）相關(guān)。MHRA得出結(jié)論認(rèn)為，當(dāng)前禁忌癥已變得不合理，現(xiàn)有證據(jù)支持修改有關(guān)該藥禁用于eGFR< 45 ml/min/1.73m2患者的禁忌癥。