古熾明 副主任醫(yī)師
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阿莫西林克拉維酸鉀片主要適用于β-內(nèi)酰胺酶的敏感菌引起的各種感染,如上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。上述疾病患者服用阿莫西林克拉維酸鉀片應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?
阿莫西林克拉維酸鉀片為復(fù)方制劑,主要成分為克拉維酸鉀、阿莫西林。阿莫西林為廣譜青霉素類抗生素、克拉維酸鉀本身只有微弱的抗菌活性,但具有強(qiáng)大的廣譜β內(nèi)酰胺酶抑制作用,兩者合用,可保護(hù)阿莫西林免遭β內(nèi)酰胺酶水解。阿莫西林克拉維酸鉀片對(duì)產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌及腸球菌均具良好作用,對(duì)某些產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的腸桿菌科細(xì)菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、脆弱擬桿菌等也有較好抗菌活性。因此適用于β-內(nèi)酰胺酶的敏感菌引起的各種感染:1.上呼吸道感染。2.下呼吸道感染。3.泌尿系統(tǒng)感染。4.皮膚和軟組織感染。5.其他感染:牙周炎、中耳炎、骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和手術(shù)后感染等。
阿莫西林克拉維酸鉀片使用注意事項(xiàng)?
1、患者每次開始服用本品前,必須先進(jìn)行青霉素皮試。
2、對(duì)頭孢菌素類藥物過(guò)敏者及有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病史和嚴(yán)重肝功能障礙者慎用。
3、本品與其他青霉素類和頭孢菌素類藥物之間有交叉過(guò)敏性。若有過(guò)敏反應(yīng)產(chǎn)生,則應(yīng)立即停用本品,并采取相應(yīng)措施。
4、本品和氨芐西林有完全交叉耐藥性,與其他青霉素類和頭孢菌素類有交叉耐藥性。
5、腎功能減退者應(yīng)根據(jù)血漿肌酐清除率調(diào)整劑量或給藥間期;血液透析可影響本品中阿莫西林的血藥濃度,因此在血液透析過(guò)程中及結(jié)束時(shí)應(yīng)加服本品1次。
6、對(duì)懷疑為伴梅毒損害之淋病患者,在使用本品前應(yīng)進(jìn)行暗視野檢查,并至少在4個(gè)月內(nèi),每月接受血清試驗(yàn)一次。
7、嚴(yán)重肝功能減退者慎用。長(zhǎng)期或大劑量服用本品者,應(yīng)定期檢查肝、腎、造血系統(tǒng)功能和檢測(cè)血清鉀或鈉。
8、對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的干擾:(1)硫酸銅法尿糖試驗(yàn)可呈假陽(yáng)性,但葡萄糖酶試驗(yàn)法不受影響;(2)可使血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定值升高。
阿莫西林克拉維酸鉀片常見的不良反應(yīng):
1、常見胃腸道反應(yīng)如腹瀉、惡心和嘔吐等。
2、皮疹,尤其易發(fā)生于傳染性單核細(xì)胞增多癥者。
3、可見過(guò)敏性休克、藥物熱和哮喘等。
4、偶見血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、嗜酸性粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞降低及念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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