古熾明 副主任醫(yī)師
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濕疹,是常見的皮膚疾病,由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。對(duì)于濕疹的治療,可供選擇的藥物不少,吡美莫司乳膏便是其中一種。
吡美莫司乳膏為白色乳膏,主要成分為吡美莫司,適應(yīng)癥為適用于無免疫受損的2 歲及2歲以上輕度至中度異位性皮炎(濕疹)患者。吡美莫司是親脂性抗炎性的子囊霉素巨內(nèi)酰胺的衍生物,可細(xì)胞選擇性地抑制前炎癥細(xì)胞因子的產(chǎn)生和釋放。吡美莫司與macrophilin-12 有高親和性,能抑制鈣依賴性磷脂酶神經(jīng)鈣蛋白。因此,能阻斷T 細(xì)胞內(nèi)的炎癥細(xì)胞因子的合成。在皮膚炎癥的動(dòng)物模型中,局部或系統(tǒng)性用藥后,吡美莫司表現(xiàn)出強(qiáng)抗炎活性。在過敏性接觸性皮炎的豬模型中,外用吡美莫司與強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇激素作用相當(dāng)。與皮質(zhì)類固醇激素不同,吡美莫司不引起豬的皮膚萎縮,也不影響鼠皮膚的郎格罕斯細(xì)胞。
吡美莫司乳膏的用法用量是什么呢?
1、成人患者
(1)在受累皮膚局部涂一薄層吡美莫司乳膏,每日兩次,輕柔地充分涂擦患處。每處受累皮膚都應(yīng)上藥,直至皮疹消退,方可停藥。
(2)吡美莫司乳膏右用于全身皮膚的任何皮膚部位,包括頭面部、頸部和擦破的部位,但不能用于粘膜。吡美莫司乳膏不宜用于封包療法。
(3)在長(zhǎng)期應(yīng)用吡美莫司乳膏治療異位性皮炎(濕疹)時(shí),應(yīng)在癥狀和體征一出現(xiàn)時(shí)即用吡美莫司乳膏,以預(yù)防病情加劇。吡美莫司乳膏應(yīng)每日外用兩次直到癥狀和體征消失。停藥后若癥狀和體征再次出現(xiàn),應(yīng)立即重新使用吡美莫司乳膏,以預(yù)防病情加重。
(4)應(yīng)用吡美莫司乳膏后,可立即使用潤(rùn)膚劑。由于吡美莫司乳膏吸收量很少,對(duì)每日用藥量、用藥面積或治療持續(xù)時(shí)間沒有限制。
2、兒童患者
兒童(2-11)歲和青春期患者(12-17)歲的用藥劑量和方法與成人相同。
除此之外,吡美莫司乳膏有效緩解特應(yīng)性皮炎(濕疹)的癥狀并顯著延長(zhǎng)無癥狀發(fā)作間期;吡美莫司乳膏較少的局部刺激,可有效的應(yīng)用于兒童和頭面部等敏感部位;吡美莫司乳膏極低的系統(tǒng)吸收率,可以長(zhǎng)期安全使用。而且能減少糖皮質(zhì)激素的使用,又無激素副作用顯著。
如果用藥6 周后病情仍然沒有緩解,或疾病有加重,應(yīng)停用吡美莫司乳膏,并考慮采用其它治療方法。
(責(zé)任編輯:黃莉莉 )
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