輪狀病毒性腸炎治療前的注意事項

一、治療

目前對輪狀病毒性胃腸炎尚無特效藥物。主要根據(jù)急性腹瀉的治療原則采取對癥治療。如糾正脫水可口服補液鹽（oralrehydrationsalts，ORS）。配方為氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g，加開水1000ml，分次服用。口服補液適用于輕、中度脫水，或重度脫水經(jīng)靜脈補液后以口服補液維持者，根據(jù)病情可用1～3組。重度脫水患者需立即補液維持水、電解質(zhì)平衡和糾正酸中毒。成人用量：開始輸注5%葡萄糖鹽水1000ml，或10%葡萄糖液500ml、0.9%氯化鈉液500ml，以后的用量根據(jù)脫水程度、血壓脈搏而定。待血壓回升后給3：2：1溶液（10%葡萄糖3份、0.9%氯化鈉2份、1.4%碳酸氫鈉液1份）患者有尿后加氯化鉀液，濃度在3‰以內(nèi)。其量在500～1000ml。兒童患者人院24h總輸液量按脫水程度以每公斤體重計算，輕度100～150ml，中度150～200ml。重度200～250ml。仍未見尿加鉀，濃度在3‰以內(nèi)。液體成分選上述液體。有酸中毒者首選5%碳酸氫鈉液，參照二氧化碳結(jié)合力給予用量，也可按5ml/kg，可提高二氧化碳結(jié)合力10容積，或4.49mmol/L，來不及測定二氧化碳結(jié)合力者，成人可先給5%碳酸氫鈉300ml，然后再據(jù)二氧化碳結(jié)合力增減用量。腹瀉嚴重，不能自限停止者，可試選用下列止瀉劑。

1、洛哌丁胺

本品對腸壁具有直接作用，可抑制腸蠕動和收縮，口服成人2～4mg/次，每天1～3次；5歲以下兒童1滴/次（滴劑），每天2～3次。應(yīng)用后，偶見有便秘、眩暈、惡心、口干及皮疹。肝功能異常者慎用，孕婦及2歲以下兒童禁用。

2、地芬諾酯

本品可提高腸張力，抑制腸蠕動，為一個非特異性的控制急慢性腹瀉的有效藥物，其止瀉作用迅速，對一些頑固性腹瀉只限于癥狀治療，適用于急慢性腹瀉及腸功能紊亂引起的腹瀉?？诜扇?.5～5mg/次，3～4次/d，2歲以上兒童1.25～2.5mg/次，3～4次/d。

控制腹瀉后應(yīng)及時減量。偶見皮疹、惡心、眩暈、失眠、口干、腹部不適等不良反應(yīng)。減量或停藥后消失，過量可引起嚴重呼吸抑制及昏迷，長期服用可產(chǎn)生欣快感并成癮。2歲以下小兒及肝功能異常者禁用。

二、預(yù)后

本病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好。嬰幼兒感染者病情一般較重，病死率高。近年口服補液（ORS）的使用顯著降低了因腹瀉所致的死亡。