直腸癌常見癥狀 確診直腸癌常見檢查有哪些

直腸癌是我們?cè)谌粘Ｉ钪斜容^常見的惡心腫瘤之一，大多數(shù)直腸癌的患者會(huì)發(fā)生大便習(xí)慣改變、大便次數(shù)增多、大便稀薄等等癥狀，但是由于直腸癌的位置低，很多時(shí)候在癥狀以及診斷的時(shí)候就特別容易與其他的疾病出現(xiàn)差別，那么直腸癌有哪些癥狀表現(xiàn)呢？我們?nèi)绾未_診直腸癌？確診直腸癌我們?nèi)粘Ｐ枰瞿男z查？

直腸癌的癥狀主要是以下五大種。

便血 ：是直腸癌最常見的癥狀，但常被患者所忽視或被誤診為痔瘡而延誤治療，使病情加重。便血多為紅色或暗紅色，混有糞便之粘液血便，或膿血便，有時(shí)伴有血塊，壞死組織。上述癥狀是由于癌腫增殖后血運(yùn)引起障礙，組織壞死糜爛，潰破感染，潰瘍形成的后果。

大使習(xí)慣改變 ：由于腫塊及其產(chǎn)生之分泌物，可產(chǎn)生腸道刺激癥狀，便意頻繁，排便不晝感，里急后重等癥狀，但排出物多是粘液膿血狀物，最初這些“假性腹瀉”現(xiàn)象多發(fā)生在清晨起床不久，稱晨起腹瀉（morning diarrhea）。以后次數(shù)逐漸增多，甚至晚間不能入睡，改變了往日大便習(xí)慣。

腸道狹窄及梗阻現(xiàn)象： 癌腫繞腸壁周徑浸潤，使腸腔狹窄，尤在直腸乙結(jié)腸交界處，多為狹窄型硬癌，極易引起梗阻現(xiàn)象。直腸壺腹部癌，因多是潰瘍型，直甩壺腹部較寬廣，估計(jì)約 1～2年左右才引起狹窄梗阻，大便形成變細(xì)，排便困難，便秘，引起腹部不適，氣脹及疼痛。由于糞便堆積，在梗阻上段乙結(jié)腸部位，有時(shí)在左下腹部，可捫及條索狀腫塊。

肛門疼痛及肛門失禁； 直腸下段癌如浸潤肛管部可引起局部疼痛，如累及肛管括約肌則可引起肛門失禁，膿血便常常流出，污染內(nèi)褲；癌腫感染或轉(zhuǎn)移，可引起腹股溝部淋巴結(jié)增大。

其他： 直腸癌晚期如浸潤其他臟器及組織，可引起該處病變癥狀，侵犯骶神經(jīng)叢可使骶部及會(huì)陰部疼痛，類似坐骨神經(jīng)部疼痛；侵犯膀胱、前列腺，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直腸瘺、尿道直腸瘺，女性可引起陰道直腸瘺，陰道部排出糞便及粘液膿血。肝轉(zhuǎn)移后可引起肝腫大、黃疸，腹水等癥狀，全身癥狀可有貧血等惡液質(zhì)現(xiàn)象有時(shí)還可出現(xiàn)急性腸梗阻、下消化道大出血及穿孔后引起彌漫性腹膜炎等癥狀。

直腸癌的診斷主要依靠大便潛血試驗(yàn)、直腸指診、內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)記物檢查和其他檢查等幾種手段。

大便潛血試驗(yàn)是作為普查或初篩直腸癌的手段

大便潛血試驗(yàn)是測(cè)定消化道出血的一種方法，主要用于檢驗(yàn)肉眼不可見的少量出血。也叫鄰甲聯(lián)苯胺法（OB）。大便潛血試驗(yàn)仍是當(dāng)今直腸癌普查中使用最廣泛而且評(píng)估最多的一項(xiàng)試驗(yàn)。此項(xiàng)試驗(yàn)快速簡單，而且無痛。大便潛血試驗(yàn)作為普查或初篩的手段，無癥狀陽性者癌腫發(fā)現(xiàn)率為1%。

直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法

直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法，因國人多數(shù)為低位直腸癌，能在直腸指診時(shí)觸及，因此有便血、大便習(xí)慣及形狀改變等癥狀時(shí)，均需行直腸指診檢查。直腸指診可查出腫瘤的部位，距肛緣的距離。癌腫的大小、范圍、活動(dòng)度、與周圍組織的關(guān)系等。

內(nèi)鏡檢查包括直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡和纖維結(jié)腸鏡檢查

因直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡操作簡單，無需腸道準(zhǔn)備，多用于門診常規(guī)檢查。由于直腸癌有5%-10%為多發(fā)癌，故要明確診斷需手術(shù)治療時(shí)應(yīng)行纖維結(jié)腸鏡檢查，內(nèi)鏡檢查不僅可以在直視下肉眼做出診斷，而且可取材行病理檢查。纖維結(jié)腸鏡檢查前需行腸道準(zhǔn)備，檢查時(shí)有不同程度的不舒適感，現(xiàn)在有無痛的纖維結(jié)腸鏡檢查。理論上，纖維結(jié)腸鏡活檢有加重病情或造成轉(zhuǎn)移的潛在風(fēng)險(xiǎn)，但很少見?；顧z病理提示為癌時(shí)，要按照直腸癌的治療方式。若活檢病理排除癌的可能，那么兩周后需再次取材，以防漏診，若仍排除癌的可能，那么需定期復(fù)查。

影像學(xué)檢查對(duì)直腸癌的診斷價(jià)值很大

①鋇劑灌腸檢查：診斷意義不大，多用于排除結(jié)直腸多發(fā)癌和息肉病。

②經(jīng)直腸B超：檢測(cè)腫瘤浸潤腸壁的深度及有無侵犯周圍臟器，術(shù)前對(duì)腫瘤局部浸潤深度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

③CT檢查：了解直腸癌盆腔內(nèi)擴(kuò)散情況，有無侵犯膀胱、子宮及盆壁，同時(shí)CT可掃描有無肝轉(zhuǎn)移。

④腹部超聲檢查：檢查有無實(shí)質(zhì)臟器的轉(zhuǎn)移。

癌胚抗原主要用于直腸癌的預(yù)后和檢測(cè)復(fù)發(fā)

腫瘤標(biāo)記物檢查常用的是癌胚抗原（CEA），早期診斷價(jià)值不大，主要用于直腸癌的預(yù)后和檢測(cè)復(fù)發(fā)。癌胚抗原（CEA）測(cè)定已普遍開展，一般認(rèn)為對(duì)評(píng)價(jià)治療效果和預(yù)后有價(jià)值，連續(xù)測(cè)定血清CEA可用于觀察手術(shù)或化學(xué)治療效果。手術(shù)或化學(xué)治療后CEA明顯降低，表示治療效果良好。如手術(shù)不徹底或化學(xué)治療無效，血清CEA常維持在高水平。如手術(shù)后CEA下降至正常復(fù)又升高，常提示腫瘤復(fù)發(fā)。