診斷結(jié)腸癌需要做哪些檢查

結(jié)腸癌占胃腸道腫瘤的第3位。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)年均新發(fā)結(jié)直腸癌病例達(dá)13萬(wàn)，并以年均4%增幅不斷攀升，中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入結(jié)直腸癌高發(fā)地區(qū)的行列。而結(jié)腸癌的預(yù)防、診斷、療效評(píng)價(jià)等都離不開(kāi)檢查。那么，結(jié)腸癌常見(jiàn)的檢查有哪些呢？哪些人需要特別注意結(jié)腸癌呢？

診斷結(jié)腸癌要做哪些檢查？

癌胚抗原（CEA）檢查

CEA是一種消化道系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物，其升高可見(jiàn)于多種腫瘤中。因此，CEA不具有特異性的診斷價(jià)值，不適合作為結(jié)腸癌普查項(xiàng)目。但是，血清CEA水平在結(jié)腸癌中與腫瘤的分化程度呈反比，并與分期明顯相關(guān)，對(duì)輔助診斷、療效判斷及估計(jì)預(yù)后的等方面有一定的幫助。

鋇灌腸檢查

作為結(jié)腸癌的基本影像學(xué)檢查方法，鋇灌腸檢查主要用于顯示腔內(nèi)病變及縱向侵犯情況，還可觀察病變區(qū)黏膜皺襞有無(wú)破壞及胃腸道的形態(tài)和動(dòng)力學(xué)變化。由于鋇灌腸檢查價(jià)格低廉，至今仍是結(jié)腸癌檢查的一個(gè)簡(jiǎn)單有效、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的診斷方法。

腸鏡檢查

對(duì)于臨床疑有低位大腸癌的患者應(yīng)首選采用直腸指檢及乙狀結(jié)腸鏡檢查。這兩種方法對(duì)距肛門(mén)25cm以內(nèi)的低位大腸癌至少可發(fā)現(xiàn)60%的病變，而對(duì)于距肛門(mén)20cm以上的結(jié)腸癌，纖維結(jié)腸鏡為最可靠的檢查方法。其不僅可確診鋇灌腸不能確定的病灶性質(zhì)，還可發(fā)現(xiàn)鋇灌腸所漏診的小病灶。

CT檢查

CT在結(jié)腸癌診斷中的主要優(yōu)勢(shì)在于顯示腫瘤的部位、大小、形態(tài)和周?chē)M織受侵、淋巴結(jié)受累及遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移等。近年來(lái)，隨著CT成像技術(shù)的發(fā)展，CT對(duì)微小病灶檢出的敏感性和特異性大為增加，在結(jié)腸癌術(shù)前分期及術(shù)后監(jiān)測(cè)中發(fā)揮了重要作用。

超聲檢查

超聲診斷簡(jiǎn)便易行，能顯示出結(jié)腸癌腸壁的各層結(jié)構(gòu)，判斷出腫瘤侵潤(rùn)的程度及淋巴結(jié)受累的情況，已成為結(jié)腸癌術(shù)前分期中的重要檢查方法。

哪些人更應(yīng)警惕結(jié)腸癌？

1、潰瘍性結(jié)腸炎者

不是一般說(shuō)的結(jié)腸炎，而是以反復(fù)發(fā)作的膿血便為主要癥狀，結(jié)腸鏡檢可見(jiàn)“口瘡”樣潰瘍的結(jié)腸炎。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生癌變的幾率比正常人高5～10倍，特別是未成年時(shí)就發(fā)病，而且病變一直在活動(dòng)、病變范圍廣泛、病程在5年以上的人，癌變危險(xiǎn)性更大。

2、有結(jié)腸癌家族史者

研究顯示，直系親屬中有一位結(jié)腸癌病人時(shí)發(fā)生結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的1.7倍，直系親屬發(fā)病年齡小于55歲或有兩位發(fā)病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步提高。而結(jié)腸腺瘤病家族史也同樣有增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的意義。據(jù)估計(jì)在至少20%～30%的結(jié)腸癌患者中，遺傳因素起著重要的作用。

另外，有一種家族遺傳性腺瘤病性結(jié)直腸癌，主要是一種叫APC的抑癌基因發(fā)生了突變，腸道會(huì)長(zhǎng)許多息肉。息肉到一定時(shí)間如果不治療，幾乎所有的患者在40歲以前均會(huì)發(fā)生惡變。

3、在結(jié)腸癌高發(fā)區(qū)者

我們知道，結(jié)腸癌的發(fā)病與環(huán)境密切相關(guān)，居住在結(jié)腸癌高發(fā)區(qū)的人們尤其要注意結(jié)腸癌的發(fā)生。而環(huán)境因素主要有土壤中缺硒以及血吸蟲(chóng)病的影響，在我國(guó)，血吸蟲(chóng)病高發(fā)區(qū)同樣也是結(jié)腸癌的高發(fā)區(qū)。血吸蟲(chóng)病重災(zāi)區(qū)與無(wú)此病地區(qū)相比，大腸癌的檢出率要高12.3倍。