肛周膿腫是什么？要如何診斷？

肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點(diǎn)是自行破潰，或在手術(shù)切開(kāi)引流后常形成肛瘺。是常見(jiàn)的肛管直腸疾病。常見(jiàn)的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。肛門周圍皮下膿腫最常見(jiàn)，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下吧。

病因

引起肛周膿腫的病因較多，主要原因有以下幾個(gè)方面：

1、感染性因素

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，感染是引起本病的主要原因。

2、醫(yī)源性因素

臨床上屬醫(yī)源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見(jiàn)。如因操作不當(dāng)或藥劑不潔感染形成黏膜下膿腫；直腸周圍注射化學(xué)藥物刺激，引起組織壞死，造成直腸周圍膿腫；乙狀結(jié)腸鏡檢查，造成腹膜穿孔感染，引起直腸后間隙膿腫等。

3、手術(shù)后因素

臨床上亦可見(jiàn)到肛門直腸手術(shù)引起感染，而形成的直腸周圍膿腫，以及尿道術(shù)后感染、會(huì)陰部術(shù)后感染、產(chǎn)后會(huì)陰破裂縫合后感染、尾骶骨骨髓炎術(shù)后感染等引起的膿腫。

4、其他

直腸內(nèi)異物損傷后感染，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或營(yíng)養(yǎng)不良，都是肛門直腸周圍膿腫的發(fā)病原因。

主要原因有以下幾個(gè)方面：

（1）感染性因素：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，

感染是引起本病的主要原因。

①因肛裂、痔、肛竇炎、肛門周圍皮膚毛囊汗腺炎及肛門周圍皮膚病等感染，可形成肛門直腸周圍膿腫。

②還有某些疾病如白血病、糖尿病、結(jié)核病、潰瘍性大腸炎、再生障礙性貧血、全身營(yíng)養(yǎng)不良等，使身體虛弱，抵抗力減低，而誘發(fā)肛門周圍膿腫。

（2）醫(yī)源性因素：臨床上屬醫(yī)源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見(jiàn)。

①內(nèi)痔插枯痔丁或注射療法，因操作不當(dāng)或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫。

②直腸周圍注射化學(xué)藥物刺激，引起組織壞死，造成直腸周圍膿腫。

③乙狀結(jié)腸鏡檢查，造成腹膜穿孔感染，引起直腸后間隙膿腫。

④局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成膿腫。

（3）手術(shù)后因素：臨床上亦可見(jiàn)到肛門直腸手術(shù)引起感染，而形成的直腸周圍膿腫，以及尿道術(shù)后感染、會(huì)陰部術(shù)后感染、產(chǎn)后會(huì)陰破裂縫合后感染、尾骶骨骨髓炎術(shù)后感染等引起的膿腫。

（4）其它：如槍、刀傷，直腸內(nèi)異物損傷后感染，性病淋巴肉芽腫，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或營(yíng)養(yǎng)不良，都是肛門直腸周圍膿腫的發(fā)病。

肛周膿腫如何診斷：

1、擠壓法：即采用分葉狀肛門鏡擴(kuò)張暴露膿腫部位的隱窩，然后壓迫膿腫，以觀察膿汁排出之所在，即可確定內(nèi)口。

2、雙合診：把食指插入肛管，拇指在皮膚觸摸，膿腫波動(dòng)員明顯的皮膚及粘膜最薄區(qū)，即是區(qū)口、外口的位置。

3、肛門鏡檢查：可見(jiàn)肛隱窩局部充血，可有膿性分泌物。

4、探針檢查：在肛門窺器下，用探針鉤隱窩，較易進(jìn)入，且有溢膿者，即為內(nèi)口。也可在術(shù)中，切開(kāi)引流時(shí)探及內(nèi)口。操作中要切忌暴力，以免造成人為的假內(nèi)口，致使手術(shù)失敗。

5、亞甲藍(lán)溶液染色。