驚：金項(xiàng)鏈穿腸而出后果嚴(yán)重

　　某日，帶著一群學(xué)生見習(xí)，中間休息時(shí)，有一名學(xué)生提出一個(gè)問題：金既不能被人體吸收、消化，緣何它吞入肚內(nèi)不會(huì)致人于一死?怎樣通過可靠方便的途徑及時(shí)把異物到出?原來該學(xué)生看到某報(bào)上一條新聞，有一歹徒把搶得的十多克的金項(xiàng)鏈吞入肚中，民警將歹徒扣拿并在醫(yī)院X線透視下，發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有一不透光的異物，經(jīng)四天的等待，異物隨大便排出體外，并證實(shí)了該異物就是被搶劫的金項(xiàng)鏈……吞入異物的情況在臨床醫(yī)療工作中并不少見，有為消除罪證吞入贓物的、有為尋短見想吞物自盡的以及進(jìn)食時(shí)誤吞的。吞入的異物可謂五花八門、無奇不有，有項(xiàng)鏈、戒指、鐵釘、玻璃品、小刀、手表、牙簽、果核、魚骨、豬骨等。

　　吞入異物后果嚴(yán)重

　　有人可能要問，吞入這些異物，人也就被致于死地了。從口腔到肛門這段路程中，有許多“關(guān)卡”，如食道有三個(gè)生理性狹窄部位，胃出口小等還有“九曲十八彎”的腸子，以及鄰近有許多重要的器官和血管等，異物一旦進(jìn)入體內(nèi)后，不是被卡住，就是把腸子捅破，甚至傷及鄰近的肺、心臟、大血管等重要器官，患者不死也殘……讀者提出這些總是說對(duì)了一半，吞入異物可能會(huì)致嚴(yán)重的后果。但是不能小看體內(nèi)那彎彎曲曲的小小腸管，其功能可強(qiáng)呢。因?yàn)橄赖哪c壁主要由平滑肌組成，平滑肌具有肌肉的特性：即一定的伸縮性，此外異物可以與食物混和，食物有可能起到包裹的作用，因而異物被吞入體內(nèi)后對(duì)人體的影響有多大，則要視所吞入物品的大小、形態(tài)、性狀等而決定。如果異物較小、邊緣較鈍、具有可變性(如項(xiàng)鏈)等，則異物可與食物一起隨腸道蠕動(dòng)而向下推進(jìn)，最后被排出體外，患者可沒有明顯的不適表現(xiàn);如果吞入的異物較大、邊緣較銳利者，則患者可有梗阻或消化道損傷的表現(xiàn)，輕則有燒灼感、疼痛，重則可因損傷血管出現(xiàn)嘔血、黑便甚至休克，或致腹痛、嘔吐、腹膜炎等。

　　確認(rèn)、了解吞入異物情況除上述的通過X線透視(借助異物不透X光的作用，因此只有不透X光的物品如金屬制品等主可檢出)的辦法外，對(duì)于停留在十二指腸降段以上的異物，還可通過內(nèi)鏡(胃鏡)檢查的辦法。內(nèi)鏡還可兼有治療的作用，借助內(nèi)鏡可將如項(xiàng)鏈、鐵釘、牙簽等異物取出，避免異物進(jìn)入小腸與大腸后引起腸道進(jìn)一步損傷。當(dāng)然，如果異物辦大或周邊銳利，通過內(nèi)鏡取出則有引起上消化道損傷的危險(xiǎn)，這種情況常需靠剖腹手術(shù)方能將異物取出。

　　日常生活中要當(dāng)心小孩吞入異物

　　在日常生活中，尢應(yīng)注意小孩誤吞異物的情況，應(yīng)將可能造成誤吞的危險(xiǎn)物品放于小孩無法拿到的地方。一旦疑有誤吞，就及時(shí)送醫(yī)院就診以免異物進(jìn)一步向下排泄而造成更大的危險(xiǎn)，醫(yī)生根據(jù)可能吞入的異物情況及患者當(dāng)時(shí)病情決定作相應(yīng)的檢查與處理。當(dāng)然，許多在進(jìn)食過程誤吞魚骨后表現(xiàn)為咽喉部不適及吞咽疼痛的病例則多為魚骨存留，損傷了咽喉部，并未真正進(jìn)入食道及以下的消化道，這些情況則需請(qǐng)五官科大夫進(jìn)行診查與處理了。

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