注射了新冠疫苗能否繼續(xù)懷孕？逸仙專家來解答

注射了新冠疫苗才發(fā)現(xiàn)懷孕了，還能繼續(xù)懷孕嗎？疫苗周期內(nèi)懷孕了，還能繼續(xù)接種嗎？有關(guān)孕期接種新冠疫苗，準(zhǔn)媽媽們想要了解的問題，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖與內(nèi)分泌專科主任陳慧教授給出了回答。

孕媽關(guān)注的三大問題

問題一：醫(yī)生、醫(yī)生，我40天前來的月經(jīng)，月經(jīng)期過了10天，注射了新冠疫苗之后，我才想起來驗(yàn)孕，這一查，發(fā)現(xiàn)驗(yàn)孕試紙上出現(xiàn)“兩條線”，懷孕了，到醫(yī)院做了超聲證實(shí)是宮內(nèi)孕。

早孕，打了新冠疫苗，還可以繼續(xù)懷孕嗎？

回答：孕期注射了新冠疫苗能否繼續(xù)懷孕？答案是，可以繼續(xù)懷孕，無需終止妊娠。自 2020 年 12 月以來，我國已批準(zhǔn)了全病毒滅活疫苗、腺病毒載體疫苗和基因工程重組蛋白疫苗用于群體接種，以全病毒滅活疫苗為主，并獲得世界衛(wèi)生組織認(rèn)可，已經(jīng)在巴西、土耳其、印度尼西亞、阿聯(lián)酋等數(shù)十個(gè)國家應(yīng)用。

問題二：醫(yī)生，聽您這么解釋，我就放心了。不過我又有個(gè)新的疑問，接下來，我還要不要打下一針疫苗呢？

回答：可以繼續(xù)完成全程接種，注意觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，隨訪妊娠和分娩結(jié)局。孕婦接種新冠疫苗后能產(chǎn)生有效的抗體應(yīng)答，并能預(yù)防孕婦發(fā)生感染。

問題三：如果繼續(xù)懷孕，自然流產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加嗎？

回答：孕婦為特殊人群，沒有納入新冠疫苗安全性和效果評(píng)價(jià)的臨床試驗(yàn)。在疫苗應(yīng)用初期，因缺乏疫苗的安全性和有效性證據(jù)，孕婦未被納入疫苗接種人群。目前有數(shù)例孕婦在孕晚期接種滅活新冠疫苗的報(bào)道。這些孕婦未發(fā)生任何不良影響，且產(chǎn)生了良好的抗體應(yīng)答。

我國生產(chǎn)的滅活新冠疫苗，僅含病毒的蛋白成分，不含活病毒，接種后不可能在體內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，而僅能引起短暫的急性免疫刺激，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答。因此，理論上滅活新冠疫苗中的病毒蛋白對(duì)孕婦和胎兒不會(huì)產(chǎn)生額外的不良影響。疫苗中的氫氧化鋁本身并不具有毒性，僅作為免疫佐劑，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疫苗的免疫應(yīng)答。孕期接種滅活新冠疫苗，理論上對(duì)孕婦不會(huì)產(chǎn)生額外的不良影響，對(duì)胎兒也不會(huì)引起不良后果。

挪威一項(xiàng)研究中，學(xué)者對(duì)孕早期接種 mRNA 疫苗和未接種疫苗孕婦的自然流產(chǎn)率進(jìn)行比較，沒有發(fā)現(xiàn)新冠疫苗增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)。對(duì)712例孕期接種mRNA疫苗和1063例孕期未接種疫苗孕婦的新生兒結(jié)局的分析顯示，孕期接種新冠疫苗對(duì)胎兒/新生兒未產(chǎn)生不良影響。

指南建議，接種疫苗不影響安心“好孕”

陳慧教授介紹，2022年中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布的“備孕、妊娠和哺乳期婦女新型冠狀病毒疫苗接種的專家建議”中，有關(guān)孕期接種新冠疫苗的建議如下：

1.  新冠疫苗不含活病毒，妊娠不是接種新冠疫苗（尤其是滅活新冠疫苗）的禁忌證。

2. 考慮到孕期接種疫苗可發(fā)生疫苗的固有不良反應(yīng)，在沒有明顯感染風(fēng)險(xiǎn)的情況下，孕期可暫緩接種新冠疫苗，但建議分娩后盡快完成接種。

3. 孕期存在感染風(fēng)險(xiǎn)的情況下，尤其生活和/或工作地發(fā)生流行時(shí)，建議按程序接種滅活新冠疫苗，孕早、中、晚期均可接種，同時(shí)觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并隨訪妊娠和分娩結(jié)局。

4.  接種新冠疫苗后發(fā)現(xiàn)妊娠者，無需終止妊娠，并可完成全程接種，同時(shí)觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，隨訪妊娠和分娩結(jié)局。