肩膀疼痛，你還在讓肩周炎背黑鍋嗎？快檢查自己是不是肩袖撕裂了！

幾個月前，姚女士發(fā)現(xiàn)自己每次打完羽毛球后都會出現(xiàn)肩痛癥狀，關(guān)節(jié)活動也不如以前順暢。她的朋友告訴她，這是“肩周炎”的癥狀。聽了朋友的提醒，為了根治自己的“肩周炎”，姚女士一邊吃著西藥、中藥，一邊做著理療、推拿、針灸。然而，這樣折騰了兩個多月，病情不但不見好轉(zhuǎn)，還愈發(fā)加重了，甚至連穿衣洗澡都感覺疼痛難忍。

于是，姚女士來到廣州市紅十字會醫(yī)院就診。經(jīng)過仔細檢查，骨科關(guān)節(jié)病區(qū)的副主任王文教授判斷姚女士并不是肩周炎引發(fā)的癥狀，建議姚女士做個核磁檢查，找出病因。最終，核磁結(jié)果顯示為“肩袖撕裂”。明確了病因，廣州市紅十字會醫(yī)院骨科的王文教授、王敏主治醫(yī)師及醫(yī)護團隊在嚴密分析后，決定采用“肩關(guān)節(jié)鏡檢+肩袖修補手術(shù)”的方式為姚女士治療。

肩關(guān)節(jié)鏡檢+肩袖修補術(shù)

術(shù)后第二天，姚女士即可起床活動，疼痛感明顯緩解，再也沒有出現(xiàn)夜間疼痛的癥狀了。

術(shù)后疼痛感明顯減輕

肩痛=肩周炎？

據(jù)統(tǒng)計，肩痛已成為第三大常見疼痛癥。肩痛問題不容易小覷，但是許多患者和醫(yī)生都普遍將肩痛錯誤等同于肩周炎，對肩痛存在極大的誤解。

肩周炎，在醫(yī)學(xué)上被稱為“凍結(jié)肩”，指病患關(guān)節(jié)的活動受限。但肩周炎群體只占肩痛患者人群的15%，多發(fā)于40至70歲中老年人，女性群體較男性發(fā)病率高。隨著人們對肩部疾病的認識程度日益加深，這種將肩痛和肩周炎“一概而論”的判斷是非常不準確的，國內(nèi)外最新的教科書更是已經(jīng)取消了“肩周炎”這一疾病名稱。

與此相對應(yīng)的是，在肩痛人群中，肩袖損傷或撕裂是最常見的。肩袖又叫旋轉(zhuǎn)肌，由附著在肱骨大結(jié)節(jié)的岡上肌、岡下肌、小圓肌和附著在肩胛下肌的腱性組織所構(gòu)成，包裹于肱骨頭附近，因形狀酷似袖口而得名。肩袖在肩關(guān)節(jié)運動中起著支撐、穩(wěn)定、維持肱骨頭與關(guān)節(jié)盂正常支點的作用。

肩袖損傷或撕裂這類疾病通常是指患者勾狀的肩峰和肩袖撞擊導(dǎo)致疼痛，一般也常見于退變損傷和過勞損。如果碰到肩痛表現(xiàn)為肩痛、僵硬、肩部上舉無力，那基本上可以確定是肩袖損傷作祟。

肩袖損傷如何自測？

為了更好辨別日常生活中的肩痛，王文教授科普了一種疼痛弧試驗，在家也可簡單自測。

一般來說，正常人士肩關(guān)節(jié)外展上舉時應(yīng)無任何疼痛。若測試者外展60o～120o的弧度內(nèi)出現(xiàn)疼痛，超過120o則疼痛消失；然后上臂從上舉位沿原路放下時，又在120o～60o之間出現(xiàn)疼痛則為陽性體征，即出現(xiàn)“弧痛”，提示有肩袖損傷，尤其是岡上肌的損傷。

王文教授表示，如果有相關(guān)的癥狀表現(xiàn)，一定要及時去醫(yī)院就診檢查。

肩袖損傷如何治療？

王文教授介紹，肩袖損傷的治療主要分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方法：

1、非手術(shù)綜合治療

非手術(shù)綜合治療適用于病程早期，特別是傷后少于3個月的患者和肩袖部分撕裂、不愿接受手術(shù)治療的完全撕裂的患者和老年患者。早期單純肩袖挫傷患者經(jīng)非手術(shù)綜合治療4到6周，組織腫脹即可消退，有利于后續(xù)手術(shù)操作。

非手術(shù)治療肩袖損傷的方法主要包括：非激素類抗炎藥物應(yīng)用，如鎮(zhèn)痛、止血、脫水、活血化淤等藥物治療；鈣化沉淀物抽吸，同時配合局部痛點封閉、理療，并于患肩外展、前屈、外旋位予石膏或外展架固定3～4 周；隨后進行各種有利恢復(fù)肌肉力量的練習(xí)及綜合康復(fù)方法，多可收到良好的療效。

但目前越來越多的學(xué)者認為，一旦確診肩袖損傷后，應(yīng)盡早行手術(shù)治療。因為隨著病程的延長，肩袖損傷的程度加重，損傷的尺寸大小會增加，且肌腱發(fā)生退變、肌腱質(zhì)量下降，會影響到術(shù)后肩袖愈合。

2、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于完全性肩袖撕裂和對非手術(shù)治療不滿意的肩袖部分撕裂者：針對肩袖完全撕裂者的手術(shù)方法，應(yīng)選擇原肌腱附著區(qū)域肌腱——骨重新固定，用不可吸收縫線牢固縫合；針對肩袖部分撕裂者，手術(shù)宜行斷裂部位吻合修復(fù)。

若患者在非手術(shù)綜合治療4到6周后，仍不能基本恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的外展活動，或50歲以下急性損傷病例伴肩關(guān)節(jié)外旋、外展、主動上舉受限，影像學(xué)證實肩袖破裂者，應(yīng)盡早考慮手術(shù)治療。

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