肩關(guān)節(jié)的無菌性炎癥

肩關(guān)節(jié)容易發(fā)生廣泛的無菌性炎癥，其病因目前尚無確切的結(jié)論，根據(jù)多數(shù)的基礎(chǔ)研究與臨床觀察認為與以下因素有關(guān)。

（1）與骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點有關(guān)肩關(guān)節(jié)是多關(guān)節(jié)的復(fù)合體，這些骨關(guān)節(jié)主要靠其周圍的韌帶、肌腱、肌肉等軟組織維持其穩(wěn)定性，克服上肢的重力，由于其骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)固，受到超強外力作用時，周圍軟組織極易被拉傷。例如盂肱關(guān)節(jié)的肱骨頭面積比關(guān)節(jié)盂面積大，肱骨頭在關(guān)節(jié)內(nèi)需做多方向的移動與滑動，其穩(wěn)定性主要靠松弛的關(guān)節(jié)囊維持，當(dāng)提、拉或搬、抬重物時，關(guān)節(jié)囊受力最大，就容易被拉傷或長期受疲勞刺激而變性，最終導(dǎo)致慢性無菌性炎癥。

（2）與滑囊分布特點有關(guān)肩關(guān)節(jié)周圍分布了眾多的滑囊，如肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊以及肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌等在肱骨大、小結(jié)節(jié)間溝兩側(cè)的滑囊等，這些滑囊在肩關(guān)節(jié)活動時，容易受到外力的擠壓、碰撞，并且當(dāng)肩關(guān)節(jié)頻繁的活動時，其自身的肌腱也對其滑囊產(chǎn)生刺激，日積月累的磨損與刺激會使其潤滑機制受到影響，最終發(fā)展成慢性無菌性炎癥。

（3）與肌肉分布特點有關(guān)肩部分布了豐厚的肌肉，在肩關(guān)節(jié)周圍有較多且集中的肌應(yīng)力點，形成帽袖狀，如喙突為肱二頭肌短頭、喙肱肌、胸小肌的附著點，肱骨大結(jié)節(jié)為肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的止點，這些部位都容易受超強外力作用，發(fā)生撕裂或累積性疲勞損傷而變性，最終導(dǎo)致無菌性炎癥。

（4）與關(guān)節(jié)功能活動的性質(zhì)有關(guān)肩關(guān)節(jié)運動靈活，活動范圍大而頻繁，在日常生活和工作中，無時不在協(xié)調(diào)運動。例如刷牙、洗臉、梳頭、寫字、提拉和搬舉重物等，肩部軟組織承受著主要重量。當(dāng)寫字時，表面上看，肩臂活動不明顯，但實際肩部各肌群仍承擔(dān)著不同的伸屈旋轉(zhuǎn)等協(xié)調(diào)運動。這些無休止的頻繁運動，難免導(dǎo)致肩部軟組織的拉傷或勞損、變性等，最終將產(chǎn)生無菌性炎癥。

此外，在日常生活和工作中，肩關(guān)節(jié)受風(fēng)寒濕侵襲的機會也最多。例如淋雨時，肩部先被淋透；夜晚睡覺時，肩部經(jīng)常是裸露于被子外面被寒涼刺激。風(fēng)寒濕的刺激，會使局部軟組織內(nèi)血管收縮，血液循環(huán)障礙，新陳代謝減緩，如此長期的刺激，形成累積性傷害，使軟組織加速退變，最終發(fā)生無菌性炎癥。