肩痛未必就是肩周炎

50歲的陳女士在中學講壇上已經(jīng)辛勤耕耘了30余年，半年前開始出現(xiàn)右肩疼痛，一開始她以為是常年勞累造成的，她就近到醫(yī)院就診，被診斷為“肩周炎”，貼了些外用膏藥，理療和封閉針等保守治療，但每次藥效一過毛病又犯了，后來又試了中醫(yī)針灸、推拿，沒想到非但沒有改善，還出現(xiàn)夜間肩膀疼痛，尤其是右側(cè)臥位時，常常在深夜痛醒后獨自熬到天亮。最近到醫(yī)院骨科檢查，經(jīng)專家診斷后才真想大白，自己的肩痛不是肩周炎的毛病，而是劇烈運動產(chǎn)生的肩袖撕裂，需要進行手術(shù)治療，經(jīng)過手術(shù)后，陳女士的肩痛迅速改善。

據(jù)骨科醫(yī)生介紹，像陳女士的情況并非個例，許多不明原因的肩關(guān)節(jié)疼痛往往容易被看作是“肩周炎”，從而造成了許多漏診、誤診和誤治。其實，引發(fā)肩痛的原因有十多種。其中最容易混淆的肩膀疼痛就是肩周炎和肩袖撕裂，由于兩者發(fā)生的原因不同，在治療上更是截然相反。 骨科醫(yī)生解釋，肩周炎從醫(yī)學角度來說其實是“關(guān)節(jié)囊攣縮和纖維化的炎癥性改變”，這種病是一種無菌性炎癥，可以不治而愈。

真正患上肩周炎的患者在肩痛患者僅占肩痛病人的2%～5%，而肩袖損傷和肩峰撞擊癥的發(fā)病率高達85%。肩袖損傷是肌腱纖維撕裂，甚至斷裂，這種肩痛屬于運動醫(yī)學范疇的疾病，需要手術(shù)縫合修補。由于肩袖損傷患者往往表現(xiàn)為活動時肩關(guān)節(jié)疼痛僵硬，休息或者夜間的時候疼痛明顯，與肩周炎的表現(xiàn)相同，鑒別存在一定困難，以至于很多患者甚至醫(yī)生都會把它當做肩周炎的毛病來治，結(jié)果療效很差，患者越治越疼。 肩袖損傷多發(fā)于經(jīng)常要做抬臂動作的體力工作者和教師以及老年人群，骨科醫(yī)生表示，該病就診的60歲以上老年人中非常常見，這是因為老年人韌帶蛻變，無法對肩袖進行保護。

由于肩袖損傷和肩周炎都有肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限癥狀，鑒別存在一定困難。醫(yī)生建議，如果出現(xiàn)患肢上舉無力，高舉過頭頂時疼痛明顯，被動活動范圍大于主動活動范圍等情況，就需要高度懷疑肩袖損傷，要分辨肩袖損傷和肩周炎需要一套專業(yè)的體格檢查法，須要專業(yè)骨科醫(yī)生明確診斷，然后再接受適合自身的治療。