腰椎間盤突出癥的CT檢查

在腰間盤突出征的CT影像中是很輕易查到這個腰部的病變的。在腰椎間盤突出癥的診斷中，可以清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位等的形象，同時可顯示椎板、黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況。

CT對腰椎間盤突出癥的正確診斷率約為90%以上。在CT檢查中，腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)主要為：

1、腰椎間盤膨出 ：正常情況下，椎間盤后緣與椎體骨性斷面的邊緣平行，在腰椎間盤膨出的患者，椎間盤的后緣出現(xiàn)一彌漫性膨出。其密度大于硬膜外脂肪，而明顯低于椎體，呈密度均勻，且與椎體后緣距離基本相等而對稱的膨出影像。

2、腰椎間盤突出：當(dāng)椎間盤破裂致腰椎間盤突出時，呈軟組織密度的髓核進(jìn)入到低密度的硬膜外脂肪存在的區(qū)域，形成密度不同的影像。側(cè)位突出時，在椎間盤破裂的平面上，兩側(cè)對比，軟組織密度影呈不對稱性：當(dāng)中央腰椎間盤突出時，明顯突出的椎間盤密度影向正中方位的突出（或略偏左或右），并壓迫硬脊膜囊使之呈新月狀。

3、腰椎間盤脫出：脫出的髓核密度高于硬脊膜和硬膜外脂肪的密度，當(dāng)硬膜外間隙發(fā)現(xiàn)軟組織密度影時，代表了突出的髓核的碎片。

4、硬脊膜囊變形硬脊膜及其內(nèi)容物的密度低于椎間盤：CT在椎間盤的層面上可以清晰地顯示出由于硬脊膜和椎間盤的密度差所形成的分界線。硬脊膜囊與椎間盤的分界面在上腰段一般呈凹陷形，在腰4平面呈直線，在腰5骶1平面略凸。當(dāng)突出物極大，并屬于中央型突出或突出物的極大的碎片嵌頓在椎管時，才可能使硬脊膜囊顯著變形甚至呈新月狀。此時，椎間盤密度影與硬脊膜囊密度影失去了界線的空隙，而密切接觸在一起，由于二者密度的差異，可以看出硬脊膜囊的變形，并伴有突出的椎間盤或脫出在椎管內(nèi)的髓核的較大碎片的密度影。